Радиопедия
Меню

Пигментный виллонодулярный синовит — голеностопный сустав

Случай предоставил diteboho-khalema

Клиническая картина

Объёмное образование правого голеностопного сустава в анамнезе в течение одного года.

Данные пациента

Возраст:
16 лет
Пол:
Женский

Из случая: Пигментный виллонодулярный синовит — голеностопный сустав

МРТ На весь экран

Объёмное образование синовиального происхождения с дольчатыми контурами в области правого голеностопного сустава, распространяющееся как на передний, так и на задний завороты сустава. Основная часть объёмного образования визуализируется сзади. 

Определяются следующие сигнальные характеристики:

  • T1WI: гипоинтенсивный по сравнению с мышцами
  • T2WI: гипоинтенсивный по сравнению с мышцами
  • GRE: артефакт магнитной восприимчивости (blooming)
  • STIR и PD fat sat: неоднородный, преимущественно гиперинтенсивный
  • T1 постконтрастный (гадолиний): однородное накопление контраста

Из случая: Пигментный виллонодулярный синовит — голеностопный сустав

Pathology На весь экран

Данные патогистологического исследования: дольчатое новообразование с нечёткими контурами и инфильтративным характером роста. Гетерогенная опухолевая популяция представлена мононуклеарными клетками, рассеянными многоядерными гигантскими клетками (остеокластоподобного типа), пенистыми макрофагами и сидерофагами. Также определяются рассеянные более крупные мононуклеарные клетки с периферическим ободком гемосидерина.

Гистологические изображения предоставлены Dr L. Mekoa и Dr D. Lakhoo.

Обсуждение

В данном клиническом случае продемонстрирован диффузный внутрисуставной пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС). МРТ считается патогномоничным методом благодаря низкому сигналу на T1 и T2 с артефактом восприимчивости (blooming artifact) на SWI. Диагноз был подтвержден гистологически.

Вклад в подготовку клинического случая также внесла Dr Thandi Buthelezi.

Примечание редактора: согласно классификации опухолей мягких тканей и костей ВОЗ 2020 года (5-е издание), рекомендуемым термином является теносиновиальная гигантоклеточная опухоль, тогда как термин «пигментный виллонодулярный синовит» больше не рекомендуется (хотя и остается широко используемым).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of diteboho-khalema, Radiopaedia.org, rID: 55284, CC BY-NC-SA