Радиопедия
Меню

Интракраниальная шваннома — гигантская

Случай предоставил Bruno Di Muzio

Клиническая картина

Судороги.

Данные пациента

Возраст:
45 лет

В правой средней черепной ямке определяется относительно четко отграниченное объёмное образование, имеющее, по-видимому, тонкую капсулу с низким сигналом, которое, вероятнее, сдавливает/смещает, а не инфильтрирует прилежащую височную долю. Опухоль имеет смешанное солидно-кистозное строение с центральными очагами магнитной восприимчивости, подозрительными на микрокровоизлияния или точечные кальцинации, и демонстрирует выраженное накопление контраста. Опухоль широким основанием прилежит к дну средней черепной ямки; определяются опухолевая инфильтрация и эрозия по направлению к правому среднему уху и верхушке пирамиды височной кости. Выраженный внутричерепной масс-эффект с подсерповидным вклинением и признаками начального правостороннего крючкового вклинения, а также вазогенный отёк смещенного вещества головного мозга. В остальном паренхима головного мозга без особенностей.

Ранее выявленное объёмное образование на КТ демонстрирует гетерогенное и преимущественно низкое ослабление, а также периферические кальцинации. Оно эрозирует верхушку пирамиды височной кости со стороны средней черепной ямки, распространяясь в среднее ухо, где вовлекает, но не разрушает слуховые косточки, а также прорывает переднюю стенку внутреннего слухового прохода. Ячейки сосцевидного отростка пневматизированы. Несмотря на контакт с сонным каналом, признаки костной эрозии на этом участке отсутствуют. Каменисто-затылочная щель не вовлечена. Опухоль вызывает локальный масс-эффект с окружающим вазогенным отёком, смещением срединных структур влево на 7 мм и прижатием правого крючка к среднему мозгу.

Обсуждение

Клинический случай крупной интракраниальной шванномы, исходящей из правой височной кости; учитывая вовлечение ямки коленчатого узла и анатомические ориентиры барабанного сегмента лицевого нерва и ямки коленчатого узла, наиболее вероятна связь с этим черепным нервом.

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 55005, CC BY-NC-SA