Болезнь Альцгеймера: с синдромом Герстмана и апраксией одевания
Случай предоставил Pierre Wibawa
Клиническая картина
60-летний правша с 2-летним анамнезом прогрессирующих трудностей при одевании, выполнении базовой повседневной деятельности (ADL) и экспрессивной дисфазией. При дальнейшем обследовании выявлена выраженная неспособность считать, писать, называть свои пальцы / пальцы исследователя, различать право и лево, а также оживление рефлексов в левых конечностях.
Данные пациента
- Возраст:
- 60
- Пол:
- Мужской
Глобальная кортикальная атрофия с истончением серого вещества. Справа (например, в области теменно-затылочной борозды и затылочной доли) отмечается несколько более выраженная атрофия, чем слева. Незначительная атрофия гиппокампов.
Из случая: Болезнь Альцгеймера: с синдромом Герстмана и апраксией одевания
Гипометаболизм латеральных отделов теменных долей с распространением на затылочные и задние отделы височных долей. Справа гипометаболизм выражен сильнее, чем слева. Незначительное двустороннее вовлечение предклинья.
Обсуждение
Это клинический случай болезни Альцгеймера с соответствующими данными исследования в теменных долях. Теменно-затылочно-височный паттерн изменений как на ОФЭКТ, так и на МРТ подтверждает диагноз.
Апраксия может выступать в качестве основного начального симптома болезни Альцгеймера. Апраксия встречается в различных формах и, по-видимому, коррелирует с различными зонами коры. Апраксия одевания, как в представленном случае, ассоциирована с очагами в правой нижней теменной и теменно-затылочной областях. Пациенты с этой апраксией испытывают значительные трудности с координацией двигательных действий при надевании одежды (например, задом наперед, наизнанку) и зрительно-конструктивные дефициты.
Синдром Герстмана включает трудности при счете, письме, право-левую дезориентацию и пальцевую агнозию. Хотя данный синдром обычно ассоциирован с очагом в левой (доминантной) нижней теменной области, в данном случае патология справа преобладала над левосторонней. Представленный случай не является «чистой» формой синдрома Герстмана, поскольку у пациента одновременно наблюдается дисфазия.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейродегенеративные заболевания ЦНС · Kavish Chaurasia
- Радионуклидные клинические случаи · Abdullah Hajar
- Нейро ЖКТ vistos
Статьи по теме
Case courtesy of Pierre Wibawa, Radiopaedia.org, rID: 54882, CC BY-NC-SA