Радиопедия
Меню

Церебральный метастаз — меланома

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Судорожный приступ.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Женский

Из случая: Церебральный метастаз — меланома

МРТ На весь экран

Периферически накапливающее контраст объёмное образование на границе серого и белого вещества надкраевой извилины с выраженным перифокальным отёком. Ограничение диффузии в центре, вероятно, обусловлено продуктами распада крови с примесью белкового некротического содержимого. 

Заключение: Дифференциальный диагноз включает прежде всего геморрагический метастаз (например, меланомы). Для каверномы не характерна такая выраженность накопления контраста или ограничения диффузии. Абсцесс возможен, однако степень выпадения сигнала больше соответствует наличию крови, чем тонкому гипоинтенсивному на T2 ободку, наблюдаемому при абсцессах. 

Обсуждение

Пациенту была выполнена резекция.

Гистологическое исследование

В срезах определяется паренхима головного мозга с выраженными дегенеративными изменениями, активацией микроглии и пенистыми макрофагами. Присутствуют отдельные фрагменты некротизированной ткани. Обнаружен единичный фрагмент жизнеспособной опухоли размером 2 мм, состоящий из эпителиоидных и веретеновидных клеток с обильной бледно-эозинофильной цитоплазмой, овальными гиперхромными ядрами и мелкими ядрышками.

Иммуногистохимическое исследование выявляет выраженное ядерное окрашивание на SOX-10 в атипичных клетках в очень мелком фрагменте ткани. Также отмечается выраженное цитоплазматическое окрашивание на тирозиназу и Melan-A.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: метастатическая злокачественная меланома с обширным некрозом.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 54718, CC BY-NC-SA