Травма почки — повреждение IV степени по шкале AAST
Случай предоставил Vikas Shah
Клиническая картина
В состоянии опьянения, упал. Боль в правой половине живота и гематурия.
Данные пациента
- Возраст:
- 25 лет
- Пол:
- Мужской
Два раздельных разрыва правой почки, распространяющихся на всю толщу почечной паренхимы. Изображения в артериальную фазу отсутствуют, однако почечные артерия и вена выглядят интактными. Обширная околопочечная гематома справа и скопление крови в забрюшинном пространстве справа. На отсроченных изображениях определяется экстравазация контрастного вещества вокруг проксимального отдела правого мочеточника, соответствующая затеку мочи. Других повреждений нет.
Обсуждение
Сочетание околопочечной гематомы, разрывов паренхимы и экстравазации мочи классифицирует данное состояние как повреждение IV степени по шкале повреждений почек Американской ассоциации хирургии травмы (AAST). Существует тесная связь между повреждениями правой почки/печени и переломами правых ребер с подлежащей травмой легкого и пневмотораксом.
Кроме того, оценка паренхиматозных органов в артериальную фазу при травме чрезвычайно полезна. Поэтому проведение КТ при политравме, начиная со сканирования грудной клетки и брюшной полости в артериальную фазу, является стандартом в большинстве травматологических центров.
Примечание редактора: В данном клиническом случае используется шкала повреждений почек AAST, актуальная на момент публикации, которая может не отражать самую последнюю версию.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Обучение для ОРИТ — брюшная полость · Rusiru Gunawardena
- Острый живот · Daniel Eric Wingard
- aaaaabdo новый · James Olufemi Akanle
Статьи по теме
Case courtesy of Vikas Shah, Radiopaedia.org, rID: 52071, CC BY-NC-SA