Радиопедия
Меню

Опухоль мочевого пузыря, выявленная при КТ по протоколу травмы

Случай предоставил Vikas Shah

Клиническая картина

Падение с 7 ступеней. В анализе мочи обнаружена кровь. КТ по протоколу травмы с особым вниманием к возможному повреждению почек.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Опухоль мочевого пузыря, выявленная при КТ по протоколу травмы

КТ На весь экран

Признаков травматического повреждения сосудов, скелета, легких или паренхиматозных органов нет.

Кожа правой молочной железы утолщена с нечетко очерченным повышением ослабления в ткани молочной железы. Увеличенных регионарных лимфатических узлов нет.

Обструкция левой почки с расширением чашечно-лоханочной системы и мочеточника, а также сниженным накоплением контраста по сравнению с неизмененной правой почкой. Причиной является полиповидный очаг мочевого пузыря в области левого пузырно-мочеточникового соустья. Признаков повреждения почки нет.

Из случая: Опухоль мочевого пузыря, выявленная при КТ по протоколу травмы

МРТ На весь экран

МРТ для стадирования очага мочевого пузыря не выявила инвазии в мышечный слой и тазовой лимфаденопатии.

Обсуждение

Обнаружение крови при экспресс-анализе мочи с помощью тест-полоски вызвало подозрение на травму почки у данного пациента после падения. Причиной оказалось случайно выявленное образование мочевого пузыря. Оно вызывало обструкцию, однако пациент не замечал гематурию до травмы, а недавние анализы крови, которые могли бы выявить нарушение функции почек или микроцитарную анемию, отсутствовали.

До 75% пациентов, проходящих тотальную визуализацию тела при политравме, имеют случайные находки. Хотя большинство из них не требует дальнейшего обследования или лечения (например, простые кисты почек или печени), до 40% требуют экстренного или срочного обследования и/или лечения. Важно выделять клинически значимые случайные находки в протоколах КТ при травме с указанием необходимых дальнейших действий для направляющих врачей.

При контрольном исследовании изменений в молочной железе очагов выявлено не было, а на последующих КТ данные изменения полностью разрешились. Было сделано предположение, что изменения на исходной КТ были обусловлены травмой.

Результат патоморфологического исследования (сокращенно):

Микроскопическое описание:

Опухоль мочевого пузыря представляет собой папиллярный переходноклеточный рак, который на большей части участков соответствует grade 2/low grade. Однако присутствуют очаги опухоли grade 2/high grade. Большая часть опухоли является неинвазивной, но определяется несколько четких очагов инвазии в собственную пластинку (lamina propria). Опухоль прилежит к мышечной оболочке (muscularis propria), но отделена от нее стромальной реакцией. Следовательно, формальная патоморфологическая стадия — pT1. Биоптаты также содержат фрагменты детрузора, свободные от опухолевого поражения.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Vikas Shah, Radiopaedia.org, rID: 51809, CC BY-NC-SA