Радиопедия
Меню

Острый дивертикулит

Случай предоставил Rafael Lourenço do Carmo

Клиническая картина

Пациент поступил с болью в левой половине живота, нарастающей в течение нескольких часов. В анамнезе дивертикулярная болезнь толстой кишки.

Данные пациента

Возраст:
54 года
Пол:
Женский

Из случая: Острый дивертикулит

КТ На весь экран

На КТ определяются множественные дивертикулы во всех отделах толстой кишки в сочетании с признаками острого воспаления сигмовидной кишки, а именно утолщением и накоплением контраста её стенкой, а также выраженной тяжистостью окружающей жировой клетчатки. В проксимальном отделе сигмовидной кишки также визуализируется небольшое периколическое скопление жидкости с периферическим накоплением контрастного вещества, что указывает на начальное формирование абсцесса.

Сопутствующие находки: дефект перфузии печени в сегменте IVb, конкременты правой почки и двусторонние силиконовые грудные имплантаты. В ложе желчного пузыря определяются металлические клипсы после перенесённой холецистэктомии. Случайная находка: мелкий аппендиколит в основании аппендикса.

Обсуждение

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — крайне распространенное состояние среди пожилого населения. Она встречается у 5–10% людей старше 45 лет и у 80% людей старше 80 лет. Дивертикулы могут определяться во всех отделах толстой кишки, однако значительно чаще они выявляются в сигмовидной кишке.

Острый дивертикулит — это воспалительное заболевание толстой кишки и периколической клетчатки, возникающее вследствие обструкции шейки дивертикула каловыми массами или фрагментами пищи с последующим развитием воспаления.

Наиболее частыми КТ-признаками являются тяжистость периколической жировой клетчатки, иногда непропорционально выраженная по сравнению с утолщением стенки, а также накопление контраста кишечной стенкой.

На КТ также можно визуализировать осложнения, представленные экстралюминальной жидкостью или газом, свидетельствующими о перфорации, формировании абсцесса и/или свища.

Лечение зависит от клинической картины.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Rafael Lourenço do Carmo, Radiopaedia.org, rID: 50702, CC BY-NC-SA