Радиопедия
Меню

Перфоративный дивертикулит

Случай предоставил Rafael Lourenço do Carmo

Клиническая картина

Ранее здоровый пациент обратился с интенсивной болью в животе и гематохезией.

Данные пациента

Возраст:
Не указан
Пол:
Мужской

Из случая: Перфоративный дивертикулит

КТ На весь экран

На КТ определяются множественные дивертикулы ректосигмоидного отдела с утолщением стенки и тяжистостью окружающей жировой клетчатки. Также в брюшной полости визуализируются свободная жидкость и очаги экстралюминального газа (определяются в правом верхнем квадранте кпереди от поперечной ободочной кишки).

К сопутствующим изменениям относятся долевой стеатоз левой доли печени, умеренный аорто-подвздошный атеросклероз и двусторонний плевральный выпот.

Из случая: Перфоративный дивертикулит

Патология На весь экран

Во время лапаротомии в сигмовидной кишке был обнаружен перфорированный воспаленный дивертикул. Затем была выполнена сигмоидэктомия. На фотографии представлен операционный препарат, содержащий коричневатый (воспаленный) дивертикул. В его центре видна перфорация.

Обсуждение

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — очень распространенное состояние среди пожилого населения. Она встречается у 5–10% людей старше 45 лет и у 80% людей старше 80 лет. Дивертикулы могут визуализироваться во всех отделах толстой кишки, однако значительно чаще встречаются в сигмовидной кишке.

Острый дивертикулит представляет собой воспалительный процесс в толстой кишке и периколической клетчатке, вызванный обструкцией шейки дивертикула каловыми массами или частицами пищи с развитием воспаления.

Наиболее частыми данными КТ являются тяжистость периколической жировой клетчатки, иногда непропорционально выраженная по сравнению с утолщением стенки, а также накопление контраста стенкой толстой кишки.

При КТ также могут визуализироваться осложнения, представленные экстралюминальной жидкостью или газом, что свидетельствует о перфорации, формировании абсцесса и/или свища.

Лечение варьирует в зависимости от клинической картины (подробнее см. в статье дивертикулит).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Rafael Lourenço do Carmo, Radiopaedia.org, rID: 50701, CC BY-NC-SA