Радиопедия
Меню

Фронтоэтмоидальное энцефалоцеле

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Назальная ликворея (ринорея ЦСЖ). Вентрикулостомия третьего желудочка в анамнезе.

Данные пациента

Возраст:
50 лет

Из случая: Фронтоэтмоидальное энцефалоцеле

МРТ На весь экран

Правосторонняя лобно-решётчатая энцефалоцеле с пролапсом передних отделов правой прямой извилины через дно правой лобной пазухи и передние клетки решётчатого лабиринта с выбуханием дурального мешка в полость носа. Менингоэнцефалоцеле, по-видимому, содержит правую глазнично-лобную артерию. Отмечается сопутствующий глиоз в прилежащих отделах лобной доли.

Утолщение слизистой оболочки правой лобной пазухи с подлежащей остеомой, а также клеток решётчатого лабиринта и верхнечелюстных пазух с обеих сторон. Гиперденсное на КТ содержимое лобной пазухи гипоинтенсивно по отношению к утолщенной слизистой оболочке на T2 и относительно гиперинтенсивно на T1.

Количество гиперинтенсивных на FLAIR очагов в глубоком и перивентрикулярном белом веществе превышает ожидаемое для возраста пациента.

Состояние после мини-краниотомии в правой теменной области с подлежащим глиозным трактом, идущим к правому боковому желудочку, и феноменом потери сигнала от потока через дно третьего желудочка, что соответствует вентрикулостомии третьего желудочка. 

Состояние после резекции задних отделов средних и нижних носовых раковин.

Из случая: Фронтоэтмоидальное энцефалоцеле

КТ На весь экран

На КТ определяется дефект правых парамедианных отделов основания черепа непосредственно у латерального края обонятельной борозды. Большая часть правой лобной пазухи затемнена, так же как и передние клетки решётчатого лабиринта и медиальный край средних клеток решётчатого лабиринта справа. Эти изменения, вероятнее всего, представляют собой сочетание затемнения и утолщения слизистой оболочки пазух, ассоциированных с менингоэнцефалоцеле. 

Обсуждение

Пациенту было выполнено оперативное вмешательство с резекцией энцефалоцеле и пластикой основания черепа.

Гистологическое исследование:

В срезе определяются фрагменты воспалённой слизистой оболочки пазухи, жизнеспособная костная ткань без особенностей и фрагмент паренхимы головного мозга с нарушенной архитектоникой и признаками реактивного астроглиоза. Изменения в данном фрагменте соответствуют энцефалоцеле. Данных за наличие опухоли не выявлено.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Картина соответствует энцефалоцеле.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 50685, CC BY-NC-SA