Ишемия тонкой кишки вследствие тромбоза воротной вены
Случай предоставил jeremylim
Клиническая картина
Боль в животе в течение 36 часов. Клиническое подозрение на перитонит. Спленэктомия в анамнезе по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП).
Данные пациента
- Возраст:
- 55
- Пол:
- Мужской
Ранее выполненная спленэктомия. На протяжённом участке проксимального отдела тощей кишки определяется отёк стенки с отсутствием накопления контраста. Свободная жидкость. Свободный газ отсутствует.
Тромбоз ВБВ и её притоков, основного ствола воротной вены, правой и левой ветвей воротной вены. Минимальное остаточное контрастирование в левой ветви воротной вены и её внутрипечёночных ветвях.
Обсуждение
Данные исследования соответствуют ишемии тонкой кишки (протяженный сегмент проксимального отдела тощей кишки), вероятной причиной которой является распространенный тромбоз верхней брыжеечной и воротной вен.
Уровень лактата в динамике нарастал максимум до 5,7 ммоль/л перед резекцией кишки.
Гистопатология:
Геморрагический инфаркт тонкой кишки с венозным тромбозом, соответствующий имеющейся венозной обструкции.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaainfext
- Неотложная помощь (часть 3)
- Arman ED · Arman Seyedsaadat
- Важное для повторения перед дежурством · Tanmay Sanjay Jadhav
- Хирургия · Tom Philbrick
- A 02 · Ray Ray
- Подготовка к дежурствам · Evan Devanny
- Подготовка к дежурствам DSC · Douglas Spaeth-Cook
- Клинические случаи для подготовки к дежурствам · Catherine (Rin) Panick
Статьи по теме
Case courtesy of jeremylim, Radiopaedia.org, rID: 50500, CC BY-NC-SA