Септический артрит фасеточного сустава, маскирующийся под остеомиелит замыкательных пластинок / дисцит (спондилодисцит)
Случай предоставил Chris O'Donnell
Клиническая картина
Высокая лихорадка с повышением уровня СРБ и лейкоцитозом. Выраженная боль в пояснице слева. Слабость в ногах? эпидуральный абсцесс.
Данные пациента
- Возраст:
- 25 лет
- Пол:
- Мужской
Дегидратация и выпячивание диска L5/S1. Выраженный стеноз центрального канала на уровне L4/5, ассоциированный с грубым двусторонним артрозом дугоотростчатых суставов L4/5 и отёком (костной ткани и мягких тканей) вокруг левого дугоотростчатого сустава L4/5 с распространением на прилежащую поясничную и паравертебральные мышцы. Отмечается диффузное накопление гадолиния. Накопление контраста или отёк замыкательных пластинок и диска отсутствуют.
Выраженное двустороннее расширение дугоотростчатых суставов L4/5, эрозия суставной костной ткани и образование кист, более выраженные слева.
Обсуждение
Лихорадка, лейкоцитоз и боль в пояснице обычно ассоциируются со спондилодисцитом, но также могут быть клинической картиной септического артрита фасеточного сустава, как в данном клиническом случае. Предполагается, что инфицирование произошло гематогенным путём с оседанием бактерий в суставах с выраженными предшествующими дегенеративными изменениями. У этого молодого пациента следует рассмотреть сопутствующий сахарный диабет или внутривенное употребление психоактивных веществ.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Позвоночник
- ПОЗВОНОЧНИК
- ОДА 2 · Wilson Tao
- MR13-P13 · tuanleminh
- 13. Инфекции костей на КТ · Sahil Gulabkhan Malek
- AT 8 (Голова и шея / Позвоночник / ОДА) · Adam Tsao
- 3 · Lech Gradziński
- Травма позвоночника · Zachary Miller
- LW_FAcases_Neuro_SPINE · Laurens Winkelmeier
Статьи по теме
Case courtesy of Chris O'Donnell, Radiopaedia.org, rID: 49688, CC BY-NC-SA