Радиопедия
Меню

Субдуральная эмпиема

Случай предоставил RMH Core Conditions

Клиническая картина

ШКГ 8 баллов. Расширенный зрачок. Лихорадка 40 °C.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Субдуральная эмпиема

КТ На весь экран

Левостороннее экстрааксиальное скопление, содержащее газ. Зона гиподенсности в нижних отделах левой лобной доли. Выраженный внутричерепной масс-эффект со смещением срединных структур вправо на 9 мм, компрессией супраселлярной цистерны и признаками изоляции правого желудочка. Горизонтальные уровни «газ-жидкость» в лобных пазухах и частичное затемнение ячеек решётчатого лабиринта.  

Из случая: Субдуральная эмпиема

КТ На весь экран

Линейное накопление контраста вдоль левой лобной доли, вероятно, дурального происхождения. Признаков абсцесса головного мозга не выявлено.

Обсуждение

Данное экстрааксиальное скопление имеет признаки субдуральной эмпиемы, вероятно, развившейся вторично на фоне острого синусита. Паренхиматозная гиподенсность в нижних отделах левой лобной доли, прилежащая к скоплению, без очагов накопления контраста, вероятно, представляет собой церебрит.

Пациенту было выполнено экстренное нейрохирургическое вмешательство: дренирован гной из околоносовых пазух и субдурального пространства.

Микроскопия и посев

ОКРАСКА ПО ГРАМУ

  • лейкоциты ++
  • грамположительные кокки ++
  • грамотрицательные палочки ++

ПОСЕВ

Смешанная анаэробная флора, включая:

  • Prevotella oris +
  • Slackia exigua +
  • Fusobacterium nucleatum ++
  • Parvimonas micra ++

Синусит является наиболее частой причиной внутричерепной субдуральной эмпиемы, при этом анаэробные микроорганизмы встречаются наиболее часто.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of RMH Core Conditions, Radiopaedia.org, rID: 47834, CC BY-NC-SA