Радиопедия
Меню

Кавитирующий легочный метастаз

Случай предоставил Henry Knipe

Клиническая картина

Постоянный кашель.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Женский

Из случая: Кавитирующий легочный метастаз

Рентген На весь экран

Полостной очаг диаметром около 2 см в верхней доле правого легкого, проецирующийся между передними отрезками 1-го и 2-го ребер справа. 

Из случая: Кавитирующий легочный метастаз

КТ На весь экран

Доминантный полостной узел в верхней доле правого легкого. Несколько более мелких узлов в нижней доле правого легкого. Лимфаденопатия отсутствует. Деструктивных костных очагов не выявлено.

Из случая: Кавитирующий легочный метастаз

Pathology На весь экран

Препарат лобэктомии лёгкого размерами 135 x 115 x 47 мм с бронховаскулярными культями длиной до 13 мм; также определяются несколько чёрных лимфатических узлов корня лёгкого размером до 8 мм. Рядом с корнем определяется линия механического шва длиной 105 мм. Плевра маркирована синим красителем, линия механического шва удалена, а полученная поверхность маркирована чёрным. На противоположной от корня стороне, в 45 мм от бронховаскулярных краёв резекции и в 55 мм от края механического шва, определяется чётко отграниченная плотная опухоль белого цвета с центральной кавитацией размерами 25 x 19 x 12 мм. Опухоль на широком протяжении прилежит к плевре, которая сморщена и шероховата. Оставшаяся ткань лёгкого без особенностей.

Обсуждение

Дифференциальный диагноз при наличии полостного очага чаще всего включает злокачественные новообразования и инфекционный процесс. Данное полостное объёмное образование увеличилось в размерах между контрольными исследованиями, демонстрировало повышенное накопление ФДГ в стенках на ПЭТ-КТ и в связи с этим было резецировано.

Полостные злокачественные опухоли включают первичный рак легкого (а именно плоскоклеточный рак) и кавитирующие метастазы, причем последние и оказались окончательным диагнозом в данном случае. Примечательно, что гистологическое исследование выявило первичный рак эндометрия — в анамнезе у пациентки был рак эндометрия 2-й стадии, диагностированный тремя годами ранее. Рак эндометрия не входит в типичный перечень причин развития кавитирующих метастазов в легких.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 47833, CC BY-NC-SA