Радиопедия
Меню

Сочетанные сгибательно-разгибательные переломы шейного отдела позвоночника с травматическим повреждением спинного мозга

Случай предоставил Henry Knipe

Клиническая картина

Дорожно-транспортное происшествие. Шок с систолическим давлением 65 mmHg.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Сочетанные сгибательно-разгибательные переломы шейного отдела позвоночника с травматическим повреждением спинного мозга

КТ На весь экран

Переломы остистых отростков C4-C7 с распространением перелома C7 на пластинки дуги и нижние суставные отростки. 

Разгибательный каплевидный перелом передненижнего отдела тела позвонка T1. Позвоночный канал остается широким, вывихов в дугоотросчатых суставах нет. Превертебральная гематома и газ с распространением в верхнее средостение.

Перелом 1-го ребра справа. Левосторонний пневмоторакс. 

Из случая: Сочетанные сгибательно-разгибательные переломы шейного отдела позвоночника с травматическим повреждением спинного мозга

МРТ На весь экран

Переломы остистых отростков C4-C7. Перелом передненижнего отдела тела позвонка T1 с разрывом передней продольной связки. Дополнительно определяется разрыв передней продольной связки на уровнях C6/7 и C7/T1. Разрыв жёлтой связки на уровне C7/T1. Разрыв выйной связки на уровнях C2-T1, T3-T5.

Шейный отдел спинного мозга утолщен за счет отёка и мультифокальных зон ушиба от C2 до C7.

Превертебральная гематома.

Обсуждение

Первоначально считалось, что шок у этого пациента был геморрагическим, так как при первичном травматологическом обследовании были выявлены переломы костей таза. КТ не выявила значимого кровоизлияния, после чего был заподозрен «спинальный шок» — разновидность нейрогенного шока, возникающая при нарушении двигательной, чувствительной и симпатической вегетативной функций.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 47378, CC BY-NC-SA