Менингиома с распространением через свод черепа
Случай предоставил Frank Gaillard
Клиническая картина
Не указана
Данные пациента
- Возраст:
- Not-specified
Из случая: Менингиома с распространением через свод черепа
Справа определяется внемозговое объёмное образование, изоинтенсивное серому веществу как на последовательностях T1, так и на T2, с интенсивным накоплением контраста. Над ним визуализируется частично жировое объёмное образование, также с некоторым накоплением контраста в центральных отделах, непрерывно связанное с интракраниальным объёмным образованием через утолщённую кость черепа.
Признаки указывают на менингиому с трансоссальным распространением. В качестве дифференциального диагноза можно рассматривать гемангиоперицитому или, возможно, метастаз, хотя для них обоих более характерна деструкция кости, а не прорастание сквозь неё с гиперостозом.
Обсуждение
Пациенту была выполнена резекция.
Гистологическое исследование
На срезах «опухоли мягких тканей волосистой части головы» определяется фиброзно-жировая ткань, диффузно инфильтрированная опухолью с типичной гистологической картиной менингиомы. Опухолевые клетки организованы в пласты с очаговым формированием менингеальных концентрических завихрений. Клеточная атипия, митотическая активность и некроз отсутствуют. В некоторых срезах определяются единичные псаммомные тельца.
На срезах «твёрдой мозговой оболочки» определяется твёрдая мозговая оболочка с прилежащей опухолью, имеющей сходную гистологическую картину с опухолью мягких тканей головы; опухоль с дуральным прикреплением, обладающая гистологическими признаками высокодифференцированной менингиомы. В опухоли определяются многочисленные концентрические завихрения и псаммомные тельца. Отмечается очаговая инфильтрация твёрдой мозговой оболочки опухолью на всю толщину. Цитологическая атипия и некроз отсутствуют.
При иммуногистохимическом исследовании с антителами к MIB-1 выявляется лишь небольшое количество рассеянных позитивно окрашенных опухолевых клеток. Рядом с опухолью присутствуют мельчайшие фрагменты коры головного мозга, однако признаки инвазии в ткань мозга отсутствуют, что подтверждается окрашиванием на GFAP.
Окончательный диагноз:
Диффузная инфильтрация подкожной клетчатки высокодифференцированной менингиомой.
Важно понимать, что, за исключением инвазии в паренхиму головного мозга (которая по определению соответствует как минимум опухоли WHO grade II), инвазия в прилежащие структуры не исключает диагноз менингиомы WHO grade I.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Опухоли ЦНС
- нейро · Johana Rosinger
- 1-Головной мозг · Abdullah Sukun
- Интересный · ahmed alaa al-agamy
- МРТ головного мозга · Pallavi Kamat
Статьи по теме
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 4536, CC BY-NC-SA