Радиопедия
Меню

Абсцессы головного мозга: консервативное лечение

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Головные боли

Данные пациента

Возраст:
65 лет

Из случая: Абсцессы головного мозга: консервативное лечение

МРТ На весь экран

Определяются множественные очаги с периферическим накоплением контраста, выраженным ограничением диффузии в центре и окружающим вазогенным отёком. Также отмечается наличие непрерывного тонкого ободка выпадения T2-сигнала. Артефактов магнитной восприимчивости, указывающих на кровоизлияние внутри этих очагов, не выявлено. Признаков вентрикулита не обнаружено.

Заключение:

Множественные паренхиматозные кистозные объёмные образования с содержимым, ограничивающим диффузию, соответствуют абсцессам головного мозга.

Из случая: Абсцессы головного мозга: консервативное лечение

МРТ На весь экран

Исследование D0 (т. е. то же, что и полное исследование выше, предоперационное)

 

ADC 529 x 10 cm/s

Из случая: Абсцессы головного мозга: консервативное лечение

МРТ На весь экран

3-и сутки после операции. 

ADC 600 x 10 cm/s

Из случая: Абсцессы головного мозга: консервативное лечение

МРТ На весь экран

10-е сутки после операции

ADC 794 x 10 cm/s

Из случая: Абсцессы головного мозга: консервативное лечение

МРТ На весь экран

20-е сутки после операции: морфология абсцессов остаётся практически без изменений, как и степень выраженности отёка. Однако значения ADC нормализовались. 

ADC 2,200 x 10 cm/s

 

Из случая: Абсцессы головного мозга: консервативное лечение

МРТ На весь экран

Комбинированное изображение, демонстрирующее, насколько ненадежны T1 C+, T2 и FLAIR при оценке ответа на терапию. Обратите внимание, как значения ADC прогрессивно увеличиваются при успешном лечении. 

Обсуждение

При оценке эффективности консервативного лечения абсцессов важно понимать, что морфологические признаки не являются надежным критерием. Предпочтительнее измерять значения ADC, которые нормализуются при эффективной терапии. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 45183, CC BY-NC-SA