Лобная менингиома и шизофрения
Случай предоставил Gabrielle Matta
Клиническая картина
Пациентка обратилась с жалобами на бред преследования, изменение личности, амотивацию и когнитивные нарушения на протяжении трёх месяцев. При обследовании выявлены нарушения памяти, дискалькулия, право-левая дезориентация и диспраксия. Также пациентка жаловалась на головные боли. В анамнезе: 25-летний анамнез шизофрении со стабильной ремиссией на фоне антипсихотической терапии в течение последних десяти лет.
Данные пациента
- Возраст:
- 70
- Пол:
- Женский
Из случая: Лобная менингиома и шизофрения
При исследовании визуализируется объёмное образование размером 3 см, расположенное в передних отделах межполушарной щели, между лобными долями и над мозолистым телом, вызывая его деформацию. В центральной части образования определяется низкий сигнал на всех последовательностях, что соответствует кальцинации, а по периферии — ободок ткани с накоплением контраста. Выраженный вазогенный отёк обеих лобных долей визуализируется в виде гиперинтенсивного по T2 сигнала на аксиальном FLAIR. Достоверных признаков ограничения диффузии не определяется.
Вторая менингиома визуализируется исходящей из переднего края намёта мозжечка слева. В остальных отделах головного мозга — без особенностей.
Обсуждение
Данные визуализации соответствовали лобной менингиоме серпа мозга. Опухоль была удалена хирургическим путём, диагноз подтверждён гистопатологически. Симптомы регрессировали.
У пациентов с психическими расстройствами в анамнезе симптомы лобной менингиомы могут имитировать рецидив психоза, что приводит к задержке постановки диагноза. Поскольку менингиомы поддаются хирургическому лечению, важно своевременно распознавать нетипичные психотические проявления и проводить соответствующее дообследование.
Плейлисты с этим клиническим случаем
Статьи по теме
Case courtesy of Gabrielle Matta, Radiopaedia.org, rID: 43937, CC BY-NC-SA