Радиопедия
Меню

Смерть мозга

Случай предоставил Bruno Di Muzio

Клиническая картина

Дорожно-транспортное происшествие: наезд грузовика на пешехода 10 дней назад. Тяжелые повреждения органов брюшной полости и таза. Течение заболевания осложнилось судорогами и лихорадкой в ОРИТ.

Данные пациента

Возраст:
20-year-old
Пол:
Женский

Из случая: Смерть мозга

КТ На весь экран

 

Определяется появление диффузного сглаживания борозд обоих полушарий большого мозга, а также сильвиевых щелей с обеих сторон. Данных за острое внутричерепное кровоизлияние или кортикальный инфаркт нет. Дифференциация серого и белого вещества сохранена. Архитектоника борозд и желудочков не нарушена. Смещения срединных структур нет. Острых переломов или подозрительных костных очагов не выявлено. Визуализируемые придаточные пазухи носа и ячейки сосцевидных отростков пневматизированы.

 

Из случая: Смерть мозга

МРТ На весь экран

Определяются распространенные диффузные патологические изменения МР-сигнала с вовлечением всех долей обоих полушарий, характеризующиеся набуханием коры и ограничением диффузии (в особенности коры, субкортикального белого вещества и глубокого серого вещества — наиболее выраженным в таламусах). Присутствует диффузный отек головного мозга со сглаженностью базальных цистерн.

С учетом ограничений данного исследования (не включающего МРВ или МРА) венозные синусы твердой мозговой оболочки не изменены, в крупных интракраниальных артериях определяются феномены потери сигнала за счет потока.

Уровни «газ-жидкость» в обеих клиновидных пазухах. Глазницы и кости свода черепа без видимых особенностей.

Из случая: Смерть мозга

ДСА (Ангиография) На весь экран

 

Интрадуральный краниальный кровоток не определяется, что подтверждает смерть мозга.

Заключение: данные исследования свидетельствуют о смерти мозга.​

Обсуждение

Смерть мозга представляет собой необратимое прекращение всех функций головного мозга и обычно констатируется клинически. Однако в ряде случаев, как в данном наблюдении, подтверждение является обязательным, и одним из вариантов выступает ДСА-ангиография: антеградный кровоток выше терминального отдела ВСА отсутствует, поскольку внутричерепное давление превышает пульсовое давление в сонных и позвоночных артериях. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 43754, CC BY-NC-SA