Церебральные и глазные метастазы
Случай предоставил Mostafa Elfeky
Клиническая картина
В анамнезе рак молочной железы 2 года назад; в настоящее время обратилась с жалобами на головную боль, слепоту на левый глаз и недавно появившийся отёк левого глаза. О метастазах в головной мозг было известно до появления отёка левого глаза.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Церебральные и глазные метастазы
В полушариях большого мозга и мозжечка с обеих сторон определяются множественные рассеянные очаги, наибольший из которых достигает 23 мм в верхних отделах правой теменной доли. Они демонстрируют периферическое кольцевидное накопление контраста с центральными ненакапливающими зонами распада с сигналом жидкостной интенсивности. Отмечается незначительный перифокальный отёк.
В левой глазнице определяется интра- и экстраокулярное объёмное образование, прилежащее к латеральной и нижней поверхностям глазного яблока, деформирующее стекловидное тело и распространяющееся вдоль переднего и нижнего отделов глазного яблока по направлению к левому нижнему веку. Его размеры составляют до 25 x 30 x 30 мм в переднезаднем, поперечном и краниокаудальном направлениях соответственно. Образование также демонстрирует периферическое накопление контраста и центральный распад.
Обсуждение
С учётом анамнеза рака молочной железы 2 года назад и подтверждённых метастазов в головной мозг, недавно выявленный очаг в левом глазу, вероятно, представляет собой метастаз в глаз (увеальный метастаз). Он демонстрирует те же радиологические признаки, что и очаг в паренхиме головного мозга: краевое накопление контраста и центральный некроз. Вероятность первичной опухоли менее вероятна, поскольку, например, первичная злокачественная меланома сосудистой оболочки глаза обычно гиперинтенсивна на T1, гипоинтенсивна на T2 с более солидным накоплением контраста на T1+C. В пользу метастатического генеза также свидетельствует наличие метастатических очагов в головном мозге до появления поражения глаза. На DWI визуализируется ограничение диффузии, как и в некоторых очагах паренхимы головного мозга.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- глазница · sharbel_h
- Глазница · Hassan Shoushtari Zadeh
- Глазница · Naqibullah Foladi
- LW_FAcases_Neuro_NeckOrbitaSkull · Laurens Winkelmeier
- Головной мозг и глазницы · Zachary Miller
- Глазница и глаз · mansur sha'bani fard
Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 43454, CC BY-NC-SA