Заворот сигмовидной кишки — виртуальная колоноскопия
Случай предоставил Dalia Ibrahim
Клиническая картина
Боль в животе, вздутие и рвота.
Данные пациента
- Возраст:
- 30-year-old
- Пол:
- Мужской
Выраженное расширение сигмовидной кишки с верхушкой, направленной в правый верхний квадрант живота под правый купол диафрагмы, с плавным сужением и клювовидной деформацией её концов, формирующих замкнутую петлю и создающих симптом «кофейного зерна».
В месте заворота сигмовидной кишки отмечается симптом «птичьего клюва» прямой кишки.
Также отмечается удлиненная сигмовидная кишка (долихосигма).
Медиальное смещение нисходящей ободочной кишки.
Остальные отделы толстой и тонкой кишки не расширены.
В правой подвздошной области отмечается закручивание брыжейки сигмовидной кишки и сосудов, создающее картину «водоворота» (whirl-pool appearance); это закручивание лучше визуализируется до ректального введения воздуха.
Обсуждение
Заворот сигмовидной кишки является наиболее распространенной формой заворота желудочно-кишечного тракта.
Это приобретенное состояние, распространенность которого возрастает среди пациентов с хроническими запорами и удлинением сигмовидной кишки (долихосигмой) вследствие диеты с высоким содержанием клетчатки, беременности, госпитализации или пребывания в специализированных учреждениях, а также болезни Шагаса.
Патофизиология: избыточная длина сигмовидной кишки (как в данном случае) при узком корне ее брыжейки способствует сближению двух колен сигмовидной кишки à завороту сигмовидной кишки вокруг брыжеечной оси.
Расширенная петля обычно располагается в правой половине живота, а ее колена сужаются книзу по направлению к правому нижнему квадранту.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Практикум для повторения · Silvana F Ciardullo
- МПС · Taimur
Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 43342, CC BY-NC-SA