Радиопедия
Меню

Аденокарцинома пищевода (T3N1)

Случай предоставил Matt A. Morgan

Клиническая картина

Дисфагия при приёме твёрдой пищи в течение нескольких месяцев, сопровождающаяся потерей веса на 30 кг.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Аденокарцинома пищевода (T3N1)

Рентгеноскопия На весь экран

Рентгенография пищевода с полипоидным объёмным образованием в дистальном отделе пищевода: визуализируется объёмное образование размером 4 см в дистальном отделе пищевода с крупной и мелкой дольчатостью и барием в его междольковых углублениях.

Из случая: Аденокарцинома пищевода (T3N1)

Pathology На весь экран

Изображение опухоли при эндоскопии верхних отделов ЖКТ: узловое объёмное образование, занимающее 50 - 74% окружности дистального отдела пищевода.

Из случая: Аденокарцинома пищевода (T3N1)

УЗИ На весь экран

Изображения радиального эндоскопического ультразвукового исследования при раке пищевода. Неправильной формы гипоэхогенная опухоль дистального отдела пищевода прорастает в адвентицию/подсерозный слой: опухоль T3

Визуализируются параэзофагеальные лимфатические узлы (третье изображение) размером до 1 см: опухоль N1

Обсуждение

Для стадирования рака пищевода при категориях T1-T3 требуются эндоскопическое ультразвуковое исследование и биопсия:

  • Tis: рак пищевода in situ (патоморфологический диагноз: отсутствие инвазии в
  • T1: инвазия в собственную пластинку, мышечную пластинку слизистой оболочки или подслизистую основу
  • T2: инвазия в мышечную оболочку
  • T3: инвазия в адвентицию/подсерозную оболочку

Категория T4 также может быть диагностирована с помощью эндоскопического УЗИ, однако явную инвазию в прилежащие структуры часто можно визуализировать и на томографических срезах

  • T4: инвазия в структуры, прилежащие к пищеводу.

N-стадирование основано на количестве увеличенных лимфатических узлов в параэзофагеальном, перигастральном и чревном коллекторах:

  • N1: 1–2 узла
  • N2: 3–6 узлов
  • N3: >7 узлов

Стадирование по TNM для плоскоклеточного рака пищевода и аденокарциномы пищевода различается.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Matt A. Morgan, Radiopaedia.org, rID: 42133, CC BY-NC-SA