Радиопедия
Меню

Диффузная теносиновиальная гигантоклеточная опухоль — подколенная ямка

Случай предоставил Henry Knipe

Клиническая картина

Отёк левой нижней конечности в течение трёх дней.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Женский

Из случая: Диффузная теносиновиальная гигантоклеточная опухоль — подколенная ямка

Рентген На весь экран

В проксимальных отделах задней поверхности большеберцовой кости и заднемедиальной поверхности малоберцовой кости определяются эрозии с четким кортикальным слоем, сочетающиеся с линейной периостальной реакцией. Признаки крупного мягкотканного объёмного образования кзади от коленного сустава. 

Из случая: Диффузная теносиновиальная гигантоклеточная опухоль — подколенная ямка

Радионуклидная диагностика На весь экран

Картина соответствует опухоли в проксимальном отделе левой большеберцовой кости, где определяется очагово повышенная активность. В остальных отделах патологических изменений не выявлено.

Из случая: Диффузная теносиновиальная гигантоклеточная опухоль — подколенная ямка

МРТ На весь экран

В левой подколенной ямке определяется крупный очаг, сформированный конгломератом двух объёмных образований. В проксимальном направлении он достигает уровня прикрепления икроножной мышцы, в дистальном — распространяется до уровня проксимального отдела диафиза малоберцовой кости. Отмечается внутрисуставное распространение в задний отдел полости коленного сустава и проксимальный межберцовый сустав. 

Ниже коленного сустава очаг вызывает обширные параартикулярные костные эрозии/отёк в проксимальных отделах большеберцовой и малоберцовой костей, занимает глубокое фасциальное ложе сгибателей и распространяется через межкостную мембрану в глубокое фасциальное ложе разгибателей. Очаг анатомически связан с камбаловидной мышцей. По структуре очаг гипоинтенсивный на T1, с тонкими тяжами накопления контраста по всей толще и по периферии.

Обсуждение

Пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС), в настоящее время известный как теносиновиальная гигантоклеточная опухоль, представляет собой редкое доброкачественное пролиферативное заболевание, поражающее синовиальные оболочки суставов, сумок или сухожилий. Ключевым признаком является отложение гемосидерина, и импульсная последовательность градиентного эха (GRE) может быть очень полезна при выполнении исследования.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 40257, CC BY-NC-SA