Радиопедия
Меню

Обширное внутреннее повреждение коленного сустава

Случай предоставил Mahmoud Yacout Alabd

Клиническая картина

Недавняя травма коленного сустава.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Обширное внутреннее повреждение коленного сустава

Рентген На весь экран

Определяется гипсовая иммобилизация.

На контрольной рентгенограмме после репозиции/вправления отмечается удовлетворительное сопоставление суставных поверхностей, линий перелома не выявлено. Суставная щель сохранена. Единственным патологическим признаком является высокое стояние надколенника в боковой проекции.

Из случая: Обширное внутреннее повреждение коленного сустава

МРТ На весь экран

На МРТ определяется выраженное количество внутрисуставной жидкости с гетерогенной интенсивностью сигнала: с участками гиперинтенсивного сигнала по T1 и изо- и гипоинтенсивного по T2, что указывает на наличие продуктов распада крови различной давности, часть из которых имеет острый характер.

Внесуставное скопление жидкости / гематома по медиальной поверхности с подозрением на сообщение с гемартрозом, что повышает вероятность разрыва капсулы сустава; данные изменения требуют подтверждения при артрографии. Гемартроз определяется во всех отделах сустава, включая супрапателлярный заворот.  

Также визуализируется выраженный сопутствующий отёк мягких тканей и кожи.

Определяется полный разрыв как ЗКС, так и ПКС. На корональных срезах также выявлен разрыв медиальной коллатеральной связки. Рога как медиального, так и латерального менисков имеют признаки разрывов или дегенерации.

В сагиттальной плоскости надколенник расположен высоко, однако связка надколенника интактна; смещение, вероятнее всего, обусловлено значительным количеством внутрисуставной жидкости.

Обсуждение

Пациент поступил с недавней травмой правой нижней конечности с последующим бедренно-большеберцовым вывихом коленного сустава. Было выполнено экстренное хирургическое вправление, после чего была проведена эта МРТ. 

Бедренно-большеберцовый вывих коленного сустава встречается реже по сравнению с вывихом надколенника. Тем не менее, это состояние считается неотложным в связи с высокой вероятностью сопутствующих сосудистых повреждений или нарушений кровотока, что может угрожать жизнеспособности конечности.

Практически всегда наблюдается сопутствующее повреждение основных связок коленного сустава: крестообразные связки почти всегда разорваны, наряду с одной или обеими коллатеральными связками. В данном клиническом случае продемонстрировано повреждение обеих крестообразных связок и медиальной коллатеральной связки.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mahmoud Yacout Alabd, Radiopaedia.org, rID: 39945, CC BY-NC-SA