Абсцесс головного мозга
Случай предоставил Abdallah Al Khateeb
Клиническая картина
Пациент поступил в остром состоянии с высокой температурой, головной болью и рефрактерными судорогами. В анамнезе — острый бактериальный эндокардит.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Абсцесс головного мозга
В правой теменной доле определяется объёмное образование. Оно имеет неровный контур с низким сигналом на T2-ВИ. Центральная часть очага характеризуется промежуточной интенсивностью сигнала на T1 и гиперинтенсивна на T2-ВИ. Очаг окружён выраженным вазогенным отёком, который деформирует и увеличивает долю, приводя к смещению структур головного мозга в контралатеральную сторону. На ADC-карте определяется ограничение диффузии за счёт наличия вязкого гноя в центре очага. На постконтрастных изображениях выявляется накопление контраста стенками очага по так называемому кольцевидному типу.
Также определяются признаки синусита в левой верхнечелюстной пазухе.
Обсуждение
Данный клинический случай иллюстрирует типичную клиническую картину абсцесса головного мозга и данные МРТ.
«Картина абсцесса головного мозга в виде объёмного образования с кольцевидным накоплением контраста неспецифична и может имитироваться метастазом, глиобластомой и рассасывающейся гематомой. Толстый неровный ободок накопления контраста более характерен для опухоли. Для абсцессов более характерно наличие мелких сателлитных очагов. Несмотря на первоначальные надежды на то, что ограничение диффузии позволит надёжно отличить абсцесс от опухоли, снижение ADC впоследствии было описано при метастазах и
глиобластомах».
Помните, что кистозный очаг с выраженным центральным ограничением диффузии (жидкостного компонента) на DWI следует считать абсцессом, пока не доказано обратное. В ходе хирургического вмешательства диагноз абсцесса головного мозга был подтверждён.
Обратите внимание, что привычным и более частым паттерном накопления контраста при абсцессах головного мозга является гладкий тонкий ободок, а не дольчатый контур, как у данного пациента.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Заключительный · eduarda lucena triaca
- Инфекция головного мозга · Zachary Miller
- NR1-P1 · tuanleminh
- Нейро · Dito Iatashvili
- MR2-P2 · tuanleminh
Статьи по теме
Case courtesy of Abdallah Al Khateeb, Radiopaedia.org, rID: 39688, CC BY-NC-SA