Радиопедия
Меню

Ревматоидный артрит лучезапястного сустава

Случай предоставил Mohammad A. ElBeialy

Клиническая картина

Двусторонняя боль и отек в области лучезапястных суставов.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Женский

Из случая: Ревматоидный артрит лучезапястного сустава

Рентген На весь экран

На рентгенограмме кистей в прямой проекции определяется выраженная остеопения с отёком мягких тканей в области лучезапястных суставов, эрозиями дистальных отделов лучевой и локтевой костей, выраженным сужением лучезапястного сустава с анкилозом костей запястья и деструкцией межзапястных суставов.

На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции определяются едва заметные эрозии дистальных концов ключиц.

Из случая: Ревматоидный артрит лучезапястного сустава

МРТ На весь экран

Отмечается выраженное утолщение и пролиферация синовиальной оболочки лучезапястного, локтезапястного и дистального лучелоктевого суставов с неоднородным накоплением контраста, а также незначительным суставным выпотом в сочетании с деструкцией и эрозированием дистальных отделов лучевой и локтевой костей и их шиловидных отростков.

Визуализируется сращение и эрозирование костей запястья, а также анкилоз и деструкция межзапястных суставов с неоднородным накоплением контраста.

Теносиновит сухожилий мышцы, противопоставляющей большой палец кисти, отводящей большой палец кисти и лучевых разгибателей запястья.

В проекции тыльно-лучевой поверхности суставов запястья определяется кистозное образование размерами 4,0 x 2,5 x 3,0 см с неоднородно гипоинтенсивным сигналом на T1 и гиперинтенсивным сигналом на T2, PDFS и GRE с множественными гипоинтенсивными на T2 внутренними структурами («рисовые тельца»).

Запястный канал интактен.

Остальные сухожилия сгибателей и разгибателей интактны, убедительных данных за разрыв сухожилий не получено.

Обсуждение

Тяжелый ревматоидный артрит лучезапястного сустава со значительным утолщением синовиальной оболочки, эрозиями дистальных отделов лучевой и локтевой костей и их шиловидных отростков, а также сращением и эрозиями костей запястья с теносиновитом и бурситом или ганглионарной кистой.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mohammad A. ElBeialy, Radiopaedia.org, rID: 38576, CC BY-NC-SA