Радиопедия
Меню

Диффузное аксональное повреждение

Случай предоставил Andrew Dixon

Клиническая картина

Мотоциклетная авария. Снижение уровня сознания по ШКГ.

Данные пациента

Возраст:
55
Пол:
Мужской

Из случая: Диффузное аксональное повреждение

КТ На весь экран

Гематома мягких тканей головы в левой теменной области. Минимальное или в малом объеме травматическое субарахноидальное кровоизлияние по бороздам с обеих сторон. Едва заметные признаки ушиба в задних отделах правой височной доли.

Из случая: Диффузное аксональное повреждение

МРТ На весь экран

На МРТ определяются признаки диффузного аксонального повреждения 3 степени с мелкими гиперинтенсивными по T2 очагами с ограничением диффузии на границе серого и белого вещества в лобных долях с обеих сторон, в мозолистом теле (включая валик) и в дорсальных отделах среднего мозга / верхних ножках мозжечка с обеих сторон. В некоторых из этих участков на градиентной последовательности визуализируется едва заметный артефакт выпадения сигнала (blooming) (микрокровоизлияния). В других отделах определяются признаки менее тяжелых травматических повреждений: ушибы задних отделов правой и передних отделов левой височных долей, минимальное субдуральное кровоизлияние в правой теменной области и следовое субарахноидальное кровоизлияние с перераспределением в затылочные рога боковых желудочков.

Обсуждение

Данный клинический случай подчеркивает, как травматическое сдвиговое повреждение головного мозга (диффузное аксональное повреждение) может быть невидимым на первичной КТ, но значительно легче выявляется на МРТ. В этом случае продемонстрированы три типичные локализации поражения, коррелирующие со степенью тяжести: граница серого и белого вещества (1-я степень), мозолистое тело (2-я степень) и ствол головного мозга / верхние ножки мозжечка (3-я степень).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Andrew Dixon, Radiopaedia.org, rID: 38553, CC BY-NC-SA