Радиопедия
Меню

Идиопатический легочный фиброз и рак легкого

Случай предоставил rmhrw

Клиническая картина

Одышка и кровохарканье.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Идиопатический легочный фиброз и рак легкого

КТ На весь экран

Выраженный фиброз лёгких. Лёгочная гипертензия.

Новое субплевральное объёмное образование диаметром 34 мм в заднем сегменте правой верхней доли, прилежащее к главной междолевой щели сзади.

Плевральный выпот отсутствует.

Правый нижний паратрахеальный лимфатический узел размером 13 мм, увеличившийся в размерах.

Очаговых изменений в надпочечниках и костях не выявлено.

Заключение: Новое объёмное образование правой верхней доли подозрительно в отношении первичного рака лёгкого. При клинической необходимости возможно выполнение биопсии под контролем КТ или УЗИ.

Обсуждение

Наличие объёмного образования у пациента с подтвержденным фиброзом лёгких крайне подозрительно в отношении первичного рака лёгкого.

У данного пациента из-за тяжести симптомов было принято решение не проводить биопсию лёгкого, а также воздержаться от какого-либо медикаментозного или хирургического лечения.

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) представляет собой гистологическую или радиологическую картину обычной интерстициальной пневмонии (ОИП) при отсутствии альтернативных причин ее развития, таких как лекарственная токсичность, воздействие факторов окружающей среды (например, асбеста) или системные заболевания соединительной ткани (например, склеродермия, ревматоидный артрит).

На КТ обычно определяются следующие признаки:

  • периферические ретикулярные изменения, преимущественно в базальных отделах
  • картина сотового лёгкого
  • затемнения по типу «матового стекла» (менее распространенные, чем ретикулярные изменения)
  • деформация архитектоники с тракционными бронхоэктазами или бронхиолоэктазами

Приблизительно у 10% пациентов с ИЛФ развивается рак легкого (чаще всего аденокарцинома и плоскоклеточный рак), и из-за их клинического состояния, обусловленного легочным фиброзом, значительная часть из них не может быть подвергнута хирургическому лечению.  

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of rmhrw, Radiopaedia.org, rID: 38467, CC BY-NC-SA