Расслоение аорты: тип A по Stanford
Случай предоставил rameshrc
Клиническая картина
Мужчина 67 лет обратился с внезапно возникшей болью в центре грудной клетки с иррадиацией вверх в шею. Состояние сопровождается артериальной гипотензией и тахикардией.
Данные пациента
- Возраст:
- 67
- Пол:
- Мужской
Из случая: Расслоение аорты: тип A по Stanford
АОРТА И ЕЁ ВЕТВИ: расслоение аорты, распространяющееся от синотубулярного соединения до дистального отдела брюшной аорты, на 1,1 см краниальнее бифуркации аорты на общие подвздошные артерии. Ложный просвет берет начало по правой полуокружности синотубулярного соединения, не вовлекая коронарные артерии или синусы аорты. Ложный просвет проходит по задне-правому краю дуги аорты и передне-левому краю нисходящей грудной аорты. В передне-левом отделе истинного просвета восходящей аорты определяется интимальный лоскут с дефектом размером 13 мм. Магистральные ветви дуги аорты не вовлечены и нормально контрастируются. В грудной аорте ложный просвет расположен справа.
Чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии накапливают контрастное вещество обычно. Отмечаются две правые почечные артерии (верхняя большего калибра и нижняя меньшего калибра), контрастирование которых не нарушено. Единственная левая почечная артерия контрастируется обычно. Расслоение не распространяется на общие подвздошные артерии. Общие подвздошные артерии контрастируются нормально.
ГРУДНАЯ КЛЕТКА: консолидация, пневмоторакс, плевральный и перикардиальный выпот отсутствуют.
БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И ТАЗ: печень, желчный пузырь, селезёнка, поджелудочная железа, надпочечники, почки и кишечник — без особенностей.
КОСТНАЯ СИСТЕМА: очаговых деструктивных поражений костей не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: расслоение аорты типа А по Stanford и типа 1 по DeBakey от синотубулярного соединения до терминальной бифуркации аорты; магистральные ветви аорты контрастируются нормально, коронарные артерии и синусы аорты не вовлечены.
Обсуждение
В данном клиническом случае представлено острое расслоение аорты типа A по Stanford и 1 типа по De Bakey.
Расслоение аорты представляет собой надрыв интимы и медии стенки аорты с последующим проникновением крови и формированием ложного просвета с различной степенью проксимального и/или дистального распространения. Расслоение называют:
- Острым, если диагноз установлен в течение 14 дней с момента появления первых симптомов
- Хроническим, если процесс продолжается более двух недель
Для определения стадии расслоения аорты используются две системы классификации:
1. Классификация Stanford
- Классификация расслоения аорты Stanford подразделяет его на тип A и тип B в зависимости от того, вовлечена ли восходящая аорта:
- Тип A: расслоение вовлекает восходящую аорту
- Тип B: расслоение затрагивает только нисходящую аорту
2. Классификация De Bakey
- Классификация Дебейки разделяет расслоение в зависимости от локализации первичного надрыва интимы и протяжённости расслоения:
- Тип I: расслоение распространяется на восходящую аорту, дугу аорты и нисходящую аорту.
- Тип II: расслоение ограничено только восходящей аортой.
- Тип III: расслоение ограничено только нисходящей аортой дистальнее левой подключичной артерии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
Статьи по теме
Case courtesy of rameshrc, Radiopaedia.org, rID: 37759, CC BY-NC-SA