Радиопедия
Меню

Травматическое повреждение кишечника

Случай предоставил Henry Knipe

Клиническая картина

Высокоскоростное ДТП. Симптом ремня безопасности.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Травматическое повреждение кишечника

КТ На весь экран

Множественные скопления свободного газа. Свободная жидкость низкой плотности (10 HU) в полости малого таза и в обоих боковых каналах. Тяжистость жировой клетчатки, окружающей ободочную кишку в области перехода нисходящей кишки в сигмовидную в левом нижнем квадранте. Петли подвздошной кишки в правом нижнем квадранте имеют выраженное накопление контраста стенками. Обширная тяжистость подкожно-жировой клетчатки/гематома переднебоковых отделов таза и правой боковой области живота.

Оскольчатый перелом левой подвздошной кости со смещением, с распространением линии перелома на левый крестцово-подвздошный сустав. Сопутствующая гематома ягодичных мышц и подвздошной мышцы. Небольшой костный фрагмент кпереди от левого крестцово-подвздошного сустава сомнителен в отношении перелома (дифференциальный диагноз — дегенеративные изменения).

Из случая: Травматическое повреждение кишечника

Снимок с комментарием На весь экран
  • оранжевые стрелки = подкожные кровоподтёки (симптом ремня безопасности)
  • красная стрелка = свободная жидкость в правом боковом канале
  • синяя стрелка = очаговое утолщение стенки сигмовидной кишки с периколонческими воспалительными изменениями

Обсуждение

Пациенту была выполнена лапаротомия. Интраоперационные данные:

  • перфорация в терминальном отделе подвздошной кишки
  • надрывы серозной оболочки сигмовидной кишки

Повреждения кишечника на КТ часто бывают скрытыми и трудными для выявления. Наличие свободного газа, а также свободной жидкости в малом тазу и утолщенных петель кишечника существенно усиливает подозрение.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 35344, CC BY-NC-SA