Радиопедия
Меню

Расхождение рубца матки после кесарева сечения

Случай предоставил Craig Hacking

Клиническая картина

5-е сутки после экстренного кесарева сечения в нижнем маточном сегменте (LUSCS) с нарастанием боли и вздутия живота.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Женский

Из случая: Расхождение рубца матки после кесарева сечения

КТ На весь экран

Определяется скопление жидкости и газа, распространяющееся от нижнего сегмента матки кпереди и влево, что соответствует расхождению (дехисценции) шва после кесарева сечения в нижнем сегменте. В полости малого таза визуализируется небольшое количество свободной жидкости, тяжистость жировой клетчатки и жидкость в брюшной полости между маткой и влагалищем прямой мышцы живота. Расхождения шва влагалища прямой мышцы живота нет.

Толстая и тонкая кишка расширены, переходная зона не определяется. Признаки соответствуют послеоперационному илеусу.

Отмечается незначительное расширение внутри- и внепеченочных желчных протоков. Остальные паренхиматозные органы без особенностей.

Двусторонний плевральный выпот, несколько более выраженный справа. Прилежащие ателектазы в задних отделах нижних долей. Костной патологии не выявлено.

Заключение

  • признаки несостоятельности (расхождения) шва после кесарева сечения в нижнем сегменте.

  • послеоперационный илеус.

  • послеоперационный плевральный выпот и базальные ателектазы.

Обсуждение

Пациентке была проведена экстренная операция по ушиванию расхождения стенки матки, однако восстановить её не удалось, и потребовалась гистерэктомия. В дальнейшем послеоперационный период протекал без осложнений.

Примечательно, что классические поперечные рубцы после кесарева сечения чаще разрываются до родов, тогда как рубцы в нижнем сегменте матки (LSCS), как правило, разрываются после родов.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 34690, CC BY-NC-SA