Радиопедия
Меню

Хроническая задержка мочи

Случай предоставил Chris O'Donnell

Клиническая картина

Отёк левой нижней конечности, ? венозная обструкция. Дуплексное УЗИ в норме. Симптомов со стороны мочевыделительной системы нет.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Мужской

Очень крупное двухдолевое кистозное объёмное образование, исходящее из полости таза, с выраженным гидронефрозом и гидроуретером справа > слева. Образование имеет 2 доли: слева — толстостенная и трабекулярная (содержит конкремент), соответствующая мочевому пузырю, а справа — тонкостенная, сообщающаяся с мочевым пузырем через дефект в стенке = псевдодивертикул. Отёк левой нижней конечности обусловлен экстравазальной компрессией левых подвздошных вен.

Повторная КТ после установки мочевого катетера в 21:00

После установки катетера и 5-часовой отсрочки объёмное образование «исчезло», при этом в мочеприёмнике оказалось 4 литра мочи. Мочевой пузырь спавшийся, с выраженным утолщением стенок. Обратите внимание на контрастное вещество в расширенной чашечно-лоханочной системе левой почки на всем протяжении до мочевого пузыря, а также на плохо функционирующую правую почку вследствие хронической обструкции оттока мочи.

Предполагаемая причина — инфравезикальная обструкция (возможно, обусловленная патологией предстательной железы или другой стриктурой уретры). Обратите внимание на так называемый застойный конкремент мочевого пузыря.

Обсуждение

Несмотря на выраженные изменения, у пациента отсутствовали симптомы со стороны мочевыделительной системы. Это демонстрирует, как инфравезикальная обструкция может развиваться постепенно и безболезненно для пациента, приводя к хронической задержке мочи.

В мочевом пузыре отсутствуют признаки нейрогенного мочевого пузыря (в частности, конфигурация по типу «рождественской ёлки») — другой основной причины безболезненного увеличения мочевого пузыря.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Chris O'Donnell, Radiopaedia.org, rID: 34678, CC BY-NC-SA