Радиопедия
Меню

Заворот средней кишки, вызывающий непроходимость

Случай предоставил Jeremy Jones

Клиническая картина

В анамнезе лапаротомия по поводу гинекологического вмешательства. Остро возникшая боль в животе, вздутие живота и рвота в течение последних 24 часов. Нарастание симптоматики.

Данные пациента

Возраст:
60
Пол:
Женский

Из случая: Заворот средней кишки, вызывающий непроходимость

КТ На весь экран

Тонкокишечная непроходимость со скоплениями газа в зависимых отделах нескольких петель, без признаков ишемии или перфорации кишечника.

Закручивание сосудов в корне брыжейки со взаимной ротацией верхней брыжеечной артерии (SMA) и верхней брыжеечной вены (SMV).

Из случая: Заворот средней кишки, вызывающий непроходимость

Снимок с комментарием На весь экран

Тот же стек КТ с разметкой закрученных сосудов в корне брыжейки:

  • красный: аорта и SVA
  • синий: ВБВ

Обсуждение

Существует множество причин тонкокишечной непроходимости. В данном случае перекрут сосудов у корня брыжейки («симптом водоворота») указывает на заворот средней кишки как причину непроходимости.

В большинстве случаев заворот средней кишки возникает у детей из-за врожденной аномалии, при которой дуоденоеюнальный изгиб расположен неправильно, что приводит к укорочению корня брыжейки и предрасполагает к завороту.

Любой отдел кишечника, имеющий брыжейку, потенциально может подвергнуться завороту с развитием непроходимости. Кровеносные сосуды брыжейки могут пережиматься при ее перекруте, что ведет к развитию ишемии и инфаркта при отсутствии своевременной диагностики и лечения.

В данном случае признаки ишемии тонкой кишки отсутствуют, хотя существует множество примеров, когда кишка, выглядящая нормально на КТ, при лапаротомии оказывается ишемизированной.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 34033, CC BY-NC-SA