Внутрипротоковая тубулопапиллярная неоплазия поджелудочной железы (ITPN)
Случай предоставил Matt A. Morgan
Клиническая картина
Прогрессирующий сахарный диабет. Неспецифическая боль в животе.
Данные пациента
- Возраст:
- 60–70 лет
- Пол:
- Мужской
Панкреатический проток неравномерно расширен за счет содержимого с мягкотканным ослаблением. Определяются три накладывающихся друг на друга гиподенсных/кистозных очага с узловатыми, слабо накапливающими контраст стенками. Также отмечается резкий обрыв общего желчного протока с расширением ОЖП и водянкой желчного пузыря.
Из случая: Внутрипротоковая тубулопапиллярная неоплазия поджелудочной железы (ITPN)
Аннотированные изображения, демонстрирующие признаки ITPN.
Панкреатический проток неравномерно расширен и заполнен содержимым неоднородного мягкотканного ослабления (красные стрелки). Три объёмных образования со сниженным ослаблением с узловыми, слабо накапливающими контрастное вещество мягкотканными компонентами в теле и хвосте поджелудочной железы (закрашенные зелёные стрелки). Сужение SMV (незакрашенная оранжевая стрелка). Общий жёлчный проток расширен до 19 мм в диаметре (незакрашенная зелёная стрелка), водянка жёлчного пузыря.
Обсуждение
Внутрипротоковые тубулопапиллярные неоплазии (ITPN) поджелудочной железы — это редкие опухоли поджелудочной железы.
Согласно недавней классификации ВОЗ, внутрипротоковые неоплазии поджелудочной железы подразделяются на:
- панкреатическую внутрипротоковую неоплазию (PanIN)
- внутрипротоковую папиллярно-муцинозную опухоль (IPMN)
- внутрипротоковые тубулярные неоплазии (ITN)
- внутрипротоковую тубулопапиллярную неоплазию (ITPN)
- внутрипротоковую тубулярную аденому (ITA)
- внутрипротоковую тубулярную карциному (ITC)
Класс опухолей ITN встречается значительно реже, чем класс опухолей IPMN, и данные лучевых исследований при опухолях ITN всё еще продолжают уточняться.
Одним из лучевых признаков, предложенных для ITPN, является картина «пробки в бутылке» на КТ и МРТ. Мягкотканная «пробка» закупоривает главный панкреатический проток («бутылку»), приводя к расширению вышележащих отделов главного панкреатического протока.
У представленного пациента диагноз был установлен после иссечения опухоли.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- брюшная полость · nevzat
- ll · nabil ahmed
- Интересные клинические случаи · Khalid Khan
- Клинические случаи #1 (часть 5) · Lech Gradziński
- учебные клинические случаи · Sepehr Haghighi
Case courtesy of Matt A. Morgan, Radiopaedia.org, rID: 33512, CC BY-NC-SA