Первичная диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома ЦНС
Случай предоставил Frank Gaillard
Клиническая картина
Слабость в левых конечностях.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Женский
В задних отделах правой височной доли определяется гомогенно накапливающее контрастное вещество объёмное образование. Вокруг визуализируется вазогенный отёк, распространяющийся преимущественно на правую лобную и височную доли, а также на правую внутреннюю капсулу, правые отделы среднего мозга, гипоталамус и зрительный перекрёст. Отмечается смещение срединных структур на 5 мм, обструкция отверстия Монро, дилатация левого бокового желудочка, а также нисходящее транстенториальное вклинение, деформирующее правую ножку мозга.
Случайная находка: пустое турецкое седло. Других участков патологического накопления контрастного вещества не выявлено.
Обсуждение
Пациенту была выполнена биопсия.
Гистологическое исследование
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
На парафиновых срезах определяются столбики белого вещества головного мозга. В них выявляется скопление крупных атипичных лимфоидных клеток в виде «муфт» вокруг кровеносных сосудов мелкого калибра. Отмечается инвазия стенок сосудов атипичными клетками. Атипичные клетки также рассеяны в белом веществе между сосудами. Атипичные клетки имеют крупные круглые, овальные и угловатые везикулярные ядра и узкий ободок бледной цитоплазмы. Определяются рассеянные фигуры митоза. Окружающее белое вещество отёчно, с признаками астроцитарного глиоза. Морфологическая картина соответствует неходжкинской лимфоме.
Иммуногистохимическое исследование демонстрирует выраженное мембранное окрашивание на CD20 и CD79a и выраженное перинуклеарное окрашивание на bcl-2 с более слабым окрашиванием на bcl-6. Также определяется выраженное ядерное окрашивание на MUM-1. Умеренное количество мелких CD3+ Т-лимфоцитов смешано с атипичными крупными B-клетками. Окрашивание на циклин D1 или CD23 отсутствует. Данная картина характерна для неходжкинской крупноклеточной B-клеточной лимфомы.
ДИАГНОЗ:
Первичная диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома ЦНС
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Накопление контраста в ЦНС (головной мозг) · Ahmed Magbari
- Нейрорадиология · Muhammad Bin Zulfiqar
- Устный экзамен 3 · Heba
- Устный экзамен 2 · Heba
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 32962, CC BY-NC-SA