Радиопедия
Меню

Фиброзная дисплазия — полиоссальная форма

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Длительно существующая деформация ноги. Появление новой боли в средней трети большеберцовой кости.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Женский

Из случая: Фиброзная дисплазия — полиоссальная форма

Рентген На весь экран

Диффузные ячеистые склеротические изменения и изменения по типу «матового стекла» в проксимальном и среднем отделах диафиза большеберцовой кости с расширением костномозговой полости, что соответствует ранее диагностированной фиброзной дисплазии.

Крупный ячеистый остеолитический очаг со слабовыраженными изменениями по типу «матового стекла» размером до 9,5 см в диаметре, поражающий крыло левой подвздошной кости, также соответствует фиброзной дисплазии.

Внутренняя фиксация левой бедренной кости интрамедуллярным штифтом с проксимальными и дистальными блокирующими винтами без динамики, фиксирующим сросшийся перелом средней трети диафиза левой бедренной кости.

Заключение: Описанные изменения соответствуют полиоссальной фиброзной дисплазии с преимущественным поражением левой стороны (крыло левой подвздошной кости, бедренная и большеберцовая кости).

Из случая: Фиброзная дисплазия — полиоссальная форма

МРТ На весь экран

Определяются распространенные патологические изменения костного мозга левой большеберцовой кости, представленные множественными сливающимися узлами. Несколько мелких сателлитных узлов также визуализируются в субхондральном отделе латерального плато большеберцовой кости. Интенсивность сигнала от узлов незначительно варьирует, но для всех характерен низкий сигнал на T1 и высокий сигнал на T2 с накоплением контраста. Выявленные изменения приводят к расширению костномозгового канала и истончению покрывающего кортикального слоя, что характерно для длительно текущего процесса. Кроме того, отмечается некоторое искривление проксимального отдела большеберцовой кости. Признаков нарушения целостности кортикального слоя, патологического перелома, внекостного мягкотканного компонента или участков, подозрительных на злокачественную трансформацию, не определяется. Воспалительные изменения мягких тканей отсутствуют.

Заключение: Картина соответствует ранее установленному диагнозу фиброзной дисплазии.

Из случая: Фиброзная дисплазия — полиоссальная форма

Радионуклидная диагностика На весь экран

РАДИОФАРМПРЕПАРАТ: 99mTc MDP, 835 MBq

Выполнена трехфазная сцинтиграфия костей нижних конечностей, получены изображения пула крови всего тела и отсроченные изображения всего тела.

В динамическую фазу и фазу пула крови визуализируется выраженная перфузия левой большеберцовой кости. Также отмечается интенсивная перфузия левой бедренной кости, вертлужной впадины и левой передней верхней подвздошной ости (ASIS).

На отсроченных изображениях всего тела определяются очаги интенсивного накопления РФП с вовлечением левой вертлужной впадины и ASIS, всей левой бедренной кости и левой большеберцовой кости.

Заключение: Сцинтиграфические данные соответствуют фиброзной дисплазии с поражением левой половины таза и левой нижней конечности в соответствии с описанием.

Из случая: Фиброзная дисплазия — полиоссальная форма

Радионуклидная диагностика На весь экран

РАДИОФАРМПРЕПАРАТ: 201Tl, 160 MBq

Сканирование нижней половины тела выполнено через 0,5 и 4 часа после введения MIBI; полученные данные сопоставлялись с предыдущей сцинтиграфией костей. Настоящее исследование демонстрирует диффузное накопление таллия в диафизе левой большеберцовой кости и, в меньшей степени, в диафизе левой бедренной кости, что соответствует изменениям на сцинтиграфии костей. Накопление в большеберцовой и бедренной костях на ранних изображениях выше, чем на отсроченных.

Заключение: очагов, подозрительных в отношении злокачественности, не выявлено. Диффузные предраковые или злокачественные изменения полностью не исключены, но маловероятны. Примерно в половине случаев фиброзной дисплазии наблюдается накопление таллия.

Обсуждение

При наличии известной фиброзной дисплазии появление новых болевых ощущений требует тщательной оценки на предмет осложнений, например перелома или саркомы. В данном случае ничего из этого выявлено не было, а многолетнее последующее наблюдение (не показано) продемонстрировало стабильную картину. 

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 32752, CC BY-NC-SA