Операция Сеннинга
Случай предоставил Matt A. Morgan
Клиническая картина
Врожденный порок сердца в анамнезе, лечение проводилось в младенческом возрасте. Течение преимущественно бессимптомное, с периодическими острыми болями в грудной клетке при физической нагрузке.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Операция Сеннинга
Аксиальная последовательность, демонстрирующая операцию Сеннинга при транспозиции магистральных артерий. Вместо переключения кровотока на уровне артерий (операция артериального переключения), циркуляция переключается на уровне предсердий.
Обратите внимание, что аорта отходит спереди (как при транспозиции), а правый желудочек стал более толстым и трабекулярным, приобретая морфологию левого желудочка.
Поток оксигенированной крови (красная стрелка); поток дезоксигенированной крови из ВПВ и НПВ (синяя стрелка). Зеленая стрелка указывает на внутрипредсердный тоннель (баффл), сформированный из свободной стенки правого предсердия и лоскута межпредсердной перегородки.
Из случая: Операция Сеннинга
Корональная проекция того же клинического случая. Обычно при транспозиции системная деоксигенированная кровь поступает к трехстворчатому клапану, попадает в правый желудочек и затем выбрасывается через транспонированную аорту; оксигенированная кровь поступает в левое предсердие, попадает в левый желудочек и затем выбрасывается в ствол легочной артерии. Большой и малый круги кровообращения разобщены.
При операции Сеннинга системный деоксигенированный кровоток перенаправляется к митральному клапану --> левому желудочку --> стволу легочной артерии.
Обсуждение
Операция Сеннинга — одна из двух процедур «предсердного переключения», используемых для функциональной коррекции транспозиции магистральных артерий (вторая — операция Мастарда).
Обе методики имеют схожий фундаментальный принцип: системный кровоток перенаправляется в обход ПЖ в сторону ЛЖ. По сути, «минус на минус дает плюс».
Основным нежелательным явлением данных процедур предсердного переключения являются аритмии. В ходе создания туннеля (внутрипредсердной заплаты) и перенаправления предсердного кровотока часто повреждается синоатриальный узел. При операции Сеннинга частота развития аритмий ниже, чем при операции Мастарда, однако в настоящее время для коррекции транспозиции предпочтительной является операция артериального переключения, в том числе во избежание данного осложнения.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Ядро · Shekhar Khanpara
Case courtesy of Matt A. Morgan, Radiopaedia.org, rID: 31924, CC BY-NC-SA