Радиопедия
Меню

Положение протезов аортального и митрального клапанов

Случай предоставил Charlie Chia-Tsong Hsu

Клиническая картина

Ревматическая лихорадка в анамнезе.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Протезы аортального и митрального клапанов. Положение сердечных клапанов можно оценить как на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой, так и в боковой проекции.

У данного пациента определяются классические признаки венозного перераспределения в верхние доли с усилением перихилярного интерстициального легочного рисунка и периферическими септальными линиями (линии Керли B). Рентгенологическая картина соответствует повышению легочного венозного давления и интерстициальному отёку лёгких.

На рентгенограмме органов грудной клетки в заднепередней проекции можно провести ориентировочную линию от ушка левого предсердия к правому кардиодиафрагмальному углу. Аортальный клапан обычно располагается выше этой ориентировочной линии, и его отверстие направлено в сторону выносящего тракта левого желудочка/корня аорты. Напротив, митральный клапан находится ниже этой линии, а его отверстие направлено в сторону левого желудочка/верхушки сердца.

В боковой проекции можно провести ориентировочную линию от бифуркации трахеи к верхушке сердца. Аортальный клапан располагается выше ориентировочной линии, и его отверстие направлено в сторону выносящего тракта левого желудочка/корня аорты. Напротив, митральный клапан находится ниже ориентировочной линии, а его отверстие направлено в сторону левого желудочка/верхушки сердца.

Обсуждение

Митральный клапан наиболее часто поражается при ревматической болезни сердца, за ним следует аортальный клапан. Протезы клапанов можно дифференцировать на рентгенограмме органов грудной клетки по их положению и размеру; предсердно-желудочковые (атриовентрикулярные) клапаны имеют больший диаметр.

Case courtesy of Charlie Chia-Tsong Hsu, Radiopaedia.org, rID: 30806, CC BY-NC-SA