Церебральная жировая эмболия
Случай предоставил Lillian Lai
Клиническая картина
Падение с лестницы с травмами, включающими перелом бедренной кости, перелом левой вертлужной впадины/костей таза. Доставлен в операционную для наружной фиксации перелома левой бедренной кости, во время операции отмечалась гипотензия. Изначально оценка по ШКГ составляла 15 баллов, однако через 3 дня у пациента развилось прогрессирующее угнетение уровня сознания с патологическим позотоническим напряжением.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Церебральная жировая эмболия
Грубых патологических изменений не выявлено.
Из случая: Церебральная жировая эмболия
В полуовальных центрах с обеих сторон определяются рассеянные очаги ограничения диффузии / патологического сигнала на FLAIR. В валике мозолистого тела визуализируется ограничение диффузии с blooming-артефактом на GRE/SWI.
Из случая: Церебральная жировая эмболия
Сагиттальная КТ в костном окне: перелом левой вертлужной впадины
Рентгенограмма левой бедренной кости в прямой проекции: оскольчатый перелом средней трети диафиза левой бедренной кости с незначительным смещением
Обсуждение
КТ изначально была без патологических изменений. На МРТ головного мозга выявленные изменения изначально расценили как инфаркты в зонах смежного кровоснабжения с диффузным аксональным повреждением. Однако анамнестические данные о множественных переломах костей и латентный период в несколько дней больше соответствовали церебральной жировой эмболии, которая имеет гораздо более благоприятный прогноз.
- Церебральная жировая эмболия:
- Латентный период: от нескольких часов до 4 дней
- Легочные и кожные проявления: гипоксемия и петехии
- SWI: белое вещество полушарий большого мозга и мозжечка, валик мозолистого тела
- Прогноз: часто благоприятный
- ДАП:
- Латентный период: отсутствует
- Легочные и кожные проявления: отсутствуют
- SWI: граница серого и белого вещества полушарий большого мозга, валик мозолистого тела, дорсолатеральные отделы ствола мозга
- Прогноз: менее благоприятный
Плейлисты с этим клиническим случаем
- следующее руководство · Liz Silverstone
- 1-Головной мозг · Abdullah Sukun
- ЯМР · DANIELA DE LA VEGA
- Практика Viva 2b · Maria Filyridou
- Marwa Azab Новое: неотложные состояния · marwa
- Неотложные состояния · Jae ho Shim
- Неотложная рентгенология · Dylan Kurda
- КТ головного мозга · Tomas Jurevicius
Статьи по теме
Case courtesy of Lillian Lai, Radiopaedia.org, rID: 30597, CC BY-NC-SA