Перелом дистального отдела лучевой кости — тип VIII по Фрикману
Случай предоставил Dinesh Brand
Клиническая картина
Травма при падении с упором на вытянутую руку (FOOSH). Подозрение на перелом костей лучезапястного сустава.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Перелом дистального отдела лучевой кости — тип VIII по Фрикману
Определяются признаки свежего перелома дистального метафиза лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости.
Классификация переломов дистального отдела лучевой кости по Фрикману основана на рентгенологической картине в прямой переднезадней проекции.
Картина соответствует типу VIII по Фрикману: поперечный метафизарный перелом дистального отдела лучевой кости (тип VII в сочетании с переломом шиловидного отростка локтевой кости).
Перелом 1 — дистальный отдел лучевой кости: визуализируется поперечная линия перелома. Линия перелома распространяется от медиального до латерального кортикального слоя. Определяется оскольчатый характер перелома. Расхождение отломков составляет приблизительно 5 мм. Край перелома распространяется на прилежащую суставную поверхность дистального лучелоктевого сустава с её вовлечением. Проксимальная суставная поверхность лучезапястного сустава повреждена с формированием фрагмента, содержащего около 20 % суставной поверхности.
Перелом 2 — шиловидный отросток локтевой кости: визуализируется поперечная линия перелома. Линия перелома распространяется от медиального до латерального кортикального слоя. Расхождение отломков составляет около 1 мм. Суставные поверхности интактны.
Обсуждение
Классификация переломов дистального отдела лучевой кости по Фрикману основана на рентгенограмме в прямой проекции. Она оценивает характер перелома, вовлечение лучелоктевого сустава и наличие перелома шиловидного отростка локтевой кости.
В данном сложном клиническом случае определяется оскольчатый перелом с вовлечением как лучезапястного, так и дистального лучелоктевого суставов (тип VII) и сопутствующим переломом шиловидного отростка локтевой кости, что классифицирует перелом как перелом дистального отдела лучевой кости типа VIII по Фрикману.
Как и при других типах переломов дистального отдела лучевой кости по классификации Фрикмана, КТ лучезапястного сустава может быть полезной для оценки степени повреждения суставных поверхностей дистального отдела лучевой кости. Рекомендуется консультация травматолога-ортопеда для решения вопроса о проведении открытой репозиции с внутренней фиксацией (ORIF).
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Педиатрия · Abdullah Hajar
- Кисть и лучезапястный сустав · Vicki Koi
Статьи по теме
Case courtesy of Dinesh Brand, Radiopaedia.org, rID: 68536, CC BY-NC-SA