Радиопедия
Меню

Расслоение сонной артерии

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Инфаркт в бассейне правой СМА

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Расслоение сонной артерии

КТ На весь экран

Справа отмечается выраженно гиперденсная СМА в сочетании с утратой дифференциации серого и белого вещества в полюсе височной доли и коре островка. 

Из случая: Расслоение сонной артерии

МРТ На весь экран

Визуализируется обширный инфаркт в бассейне правой СМА с выраженным ограничением диффузии и начальными признаками отёка. 

На МРА определяется отсутствие сигнала от тока крови в правой ВСА с соответствующим гиперинтенсивным сигналом на T2-взвешенных изображениях. 

Обратите внимание, что на сагиттальных T1-изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал от притекающей крови в позвоночных артериях и левой сонной артерии, однако справа аналогичный сигнал отсутствует. 

Из случая: Расслоение сонной артерии

КТ На весь экран

Определяется тотальный инфаркт в бассейне правой СМА с выраженной гиподенсностью и отёком с развитием масс-эффекта. 

Из случая: Расслоение сонной артерии

КТ На весь экран

Правосторонняя гемикраниэктомия с пузырьками газа и небольшими скоплениями гематомы латерально и снизу в вышележащих мягких тканях.

Обширная зона снижения ослабления в бассейне правой СМА, включая головку правого хвостатого ядра, соответствует обширному инфаркту. Правая СМА гиперденсна, что соответствует тромбозу.

Примерно на 2 см дистальнее бифуркации правой общей сонной артерии контрастируемый просвет правой внутренней сонной артерии значительно сужен с легкой неровностью контуров. При этом наружный диаметр ВСА расширен, особенно у основания черепа, что соответствует расслоению.

Из случая: Расслоение сонной артерии

КТ На весь экран

Повторно определяется правосторонняя краниэктомия, а также стабильное экстрааксиальное скопление, содержащее кровь и газ. Обширная зона гиподенсности в правой лобной, теменной и височной долях без динамики и соответствует эволюции инфаркта в бассейне правой средней мозговой артерии. М1- и М2-сегменты правой средней мозговой артерии остаются гиперденсными.

Из случая: Расслоение сонной артерии

МРТ На весь экран

В стенке правой внутренней сонной артерии определяется серповидный гиперинтенсивный сигнал на T1 и в меньшей степени на T2, распространяющийся от бифуркации сонной артерии до дистального рваного сегмента. 

Заключение: Расслоение правой внутренней сонной артерии, распространяющееся от бифуркации сонной артерии до дистального рваного сегмента. 

Обсуждение

Расслоение сонной артерии является важным диагностическим соображением в условиях инсульта. На КТ наличие увеличенного наружного диаметра артерии, а на МРТ наличие симптома полумесяца с высоким сигналом на T1 помогают в установлении диагноза. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 30001, CC BY-NC-SA