Радиопедия
Меню

Церебральная аневризма с разрывом

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Обследование по поводу головной боли

Данные пациента

Возраст:
90 лет
Пол:
Женский

Из случая: Церебральная аневризма с разрывом

КТ На весь экран

Бесконтрастная КТ

Небольшое количество гиперденсного содержимого в нижележащих отделах левой круговой борозды, вероятно, представляет собой небольшое количество субарахноидальной крови. Других признаков внутричерепного кровоизлияния не выявлено.

Гиперденсный участок в супраселлярной цистерне соответствует описанной ниже крупной аневризме терминального отдела левой СМА.

Двустороннее снижение плотности перивентрикулярного и глубокого белого вещества, вероятно, соответствует хронической ишемии мелких сосудов. Крупный кальцинированный эпифиз. Желудочки и рисунок борозд соответствуют возрасту.

КТА

Визуализируется крупная дольчатая направленная кпереди аневризма, исходящая из терминального отдела левой ВСА, с шейкой 3 мм. Также определяется аневризма размером 2 мм в области бифуркации правого сегмента M1.

Из случая: Церебральная аневризма с разрывом

DSA (angiography) На весь экран

Крупная аневризма терминального отдела левой ВСА размерами 14 x 6 мм. Инфундибулум ЗСА.

Во время процедуры у пациента развилась выраженная левосторонняя головная боль с умеренной спутанностью сознания. Ангиографически выявлена экстравазация.

Место пункции в паховой области закрыто с помощью устройства Angio-Seal 6Fr, пациент переведен на экстренную КТ.

Из случая: Церебральная аневризма с разрывом

КТ На весь экран

Визуализируется выраженное двустороннее распространенное субарахноидальное кровоизлияние с примесью контрастного вещества (соответствует разрыву во время ДСА) над корой обоих полушарий большого мозга, а также в базальных цистернах. Некоторое количество крови определяется в четвертом желудочке. Большое количество крови расположено кпереди от ствола головного мозга. Слева определяется крупная аневризма. Она расположена медиальнее или прилежит к устью левой СМА и составляет около 11 мм в размере.

Обсуждение

Пациенту были проведены краниотомия и клипирование аневризмы, пациент выжил.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 29933, CC BY-NC-SA