Язвенный колит

Множественные уровни газ-жидкость в тонкой и толстой кишке.  Относительно сглаженные поперечная и нисходящая ободочные кишки, умеренно расширены.  Свободный газ не определяется.  Данные исследования соответствуют сохраняющейся толстокишечной непроходимости.

Свободный газ в брюшной полости не определяется. Небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости, преимущественно в правом латеральном канале.

Выраженное утолщение стенки дистального сегмента сигмовидной кишки протяженностью 4,5 см с облитерацией просвета и выраженным расширением толстой кишки проксимальнее места обструкции (до 10 см). Пассаж ректально введенного контрастного вещества отсутствует, что подтверждает обструкцию. Отсутствие расширения тонкой кишки свидетельствует о состоятельности илеоцекального клапана.

Тяжистость периректальной и перисигмовидной клетчатки с заметными лимфатическими узлами (размером до 6 мм) подозрительна в отношении трансмурального распространения опухоли с утолщением мезоректальной фасции.

Заметные лимфатические узлы также определяются вдоль нижнего брыжеечного сосудистого пучка.

Умеренное утолщение стенки и сглаженность рельефа на всем протяжении сигмовидной и нисходящей ободочной кишки соответствуют длительно текущему язвенному колиту. Повышенное накопление контраста слизистой оболочкой и гиперемия брыжейки указывают на сопутствующее активное воспаление. Выраженное концентрическое утолщение стенки двух коротких сегментов — на границе нисходящей и сигмовидной кишки, а также в средней трети нисходящей ободочной кишки — подозрительно в отношении синхронных очагов. Небольшой фокус утолщения постеролатеральной стенки нисходящей ободочной кишки может представлять собой полип или остаточную гаустральную складку.

Пре- и парааортальные лимфатические узлы не увеличены. Гиподенсный очаг в 7 сегменте печени размером 3 мм без динамики по сравнению с предыдущим исследованием, размеры слишком малы для детальной характеристики.

Простая кортикальная киста левой почки.

Неоднородное затемнение легочной ткани в заднебазальном сегменте нижней доли правого легкого, в данном контексте, вероятно, представляет собой аспирацию.

Заключение:

Циркулярно суживающее обтурирующее объемное образование сигмовидной кишки, соответствующее ранее верифицированной карциноме пациента, с выраженным расширением толстой кишки.

Жидкий гастрографин был введен ректально через ректальную трубку с раздутым баллоном. Процедура прошла без осложнений.

Результаты:

Контрастное вещество заполнило и расправило визуально неизмененную прямую кишку. Сужение в области ректосигмоидного перехода с медленным поступлением небольшого количества контрастного вещества на 6 см проксимальнее этого уровня, что указывает на практически полную механическую стриктуру в дистальном отделе сигмовидной кишки, соответствующую изменениям на КТ. Ободочная кишка проксимальнее этого уровня недоступна для оценки.