Радиопедия
Меню

Диффузная гепатоцеллюлярная карцинома

Случай предоставил Ahmed Abdrabou

Клиническая картина

Прогрессирующее увеличение живота у пациента с известным гепатитом С в анамнезе

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Диффузная гепатоцеллюлярная карцинома

КТ На весь экран

Печень увеличена, цирротически изменена. Определяются многочисленные мелкие узлы, большинство из которых интенсивно накапливают контраст в артериальную фазу с быстрым вымыванием в портально-венозную и отсроченную фазы.

Обсуждение

Диагноз: Гепатоцеллюлярная карцинома (подтверждена гистопатологически).

Гепатоцеллюлярная карцинома является наиболее частой первичной злокачественной опухолью печени, а цирроз печени — основным предрасполагающим фактором. Трехфазная КТ, альфа-фетопротеин и биопсия являлись основными методами диагностики.

Согласно обновленным рекомендациям Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) 2010 года:

  • диагноз ГЦК может быть установлен для очагового образования печени размером 1 см и более с гиперваскуляризацией в артериальную фазу и вымыванием контраста в венозную или отсроченную фазу по данным 4-фазной МСКТ или динамической МРТ с контрастным усилением, что исключает необходимость проведения биопсии

  • Альфа-фетопротеин не является ни чувствительным, ни специфичным маркером

  • Диффузионно-взвешенная МРТ может использоваться в качестве скринингового метода для выявления ГЦК, особенно у пациентов с циррозом и почечной недостаточностью. DWI также позволяет определить распространенность инфильтративной формы ГЦК, как в данном клиническом случае

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ahmed Abdrabou, Radiopaedia.org, rID: 29243, CC BY-NC-SA