Радиопедия
Меню

Первичный мегауретер

Случай предоставил Chris O'Donnell

Клиническая картина

Поступил с острой болью в животе. На УЗИ выявлены выраженный гидронефроз и гидроуретер справа. КТ выполнена для уточнения причины.

Данные пациента

Возраст:
65
Пол:
Женский

Из случая: Первичный мегауретер

КТ На весь экран

Выраженное расширение правой почечной лоханки и мочеточника (диаметром до 4 см) с извитостью хода вплоть до конически суженного дистального отдела мочеточника (стрелка) у мочевого пузыря. Конкременты отсутствуют, отмечается минимальная дилатация чашечек без атрофии коры, чего следовало бы ожидать при хронической обструкции или рефлюксе в чашечно-лоханочной системе.

Обсуждение

Мегауретер у взрослых часто обусловлен дистальной обструкцией, иногда выраженным рефлюксом или, нередко, является идиопатическим (т. е. аномалией развития). Даже при идиопатической природе у пациента могут наблюдаться симптомы из-за стаза мочи, приводящего к рецидивирующим инфекциям или формированию конкрементов. Ключом к диагностике идиопатической причины является отсутствие обструкции при радионуклидной реносцинтиграфии с фуросемидом, отсутствие рефлюкса при микционной цистоуретрографии (MCUG), а также отсутствие расширения чашечек и истончения паренхимы почки, что было бы ожидаемо при длительно существующей обструкции почки, приводящей к столь выраженной дилатации мочеточника.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Chris O'Donnell, Radiopaedia.org, rID: 26666, CC BY-NC-SA