Радиопедия
Меню

Эпидуральное кровоизлияние

Случай предоставил Yuri Shif

Клиническая картина

Состояние после травмы, головная боль

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Эпидуральное кровоизлияние

КТ На весь экран

Двояковыпуклое гиперденсное экстрааксиальное скопление в левой лобной области со сглаживанием подлежащих борозд и извилин, характерное для эпидурального кровоизлияния. В костном окне визуализируется сопутствующий перелом, проходящий через левую лобную пазуху и распространяющийся на верхнюю стенку левой глазницы. В лобной пазухе определяется горизонтальный уровень жидкости.

Обсуждение

Твёрдая мозговая оболочка (dura mater), также часто называемая пахименинксом (pachymeninx) или пахименинксами (pachymeninges, мн. ч.), представляет собой самый наружный слой мозговых оболочек и сама состоит из двух листков. Наружный листок плотно сращён с внутренней пластинкой костей черепа, выполняя функцию надкостницы черепа. Внутренний листок представляет собой собственно менингеальную твёрдую мозговую оболочку. В местах дуральных дупликатур внутренний листок заворачивается внутрь, образуя пластинчатые выросты в полость черепа, главным образом серп большого мозга и намёт мозжечка. Чёткой гистологической границы между двумя листками твёрдой мозговой оболочки нет, за исключением краёв дуральных дупликатур, где два листка разделяются с образованием каналов, называемых венозными синусами твёрдой мозговой оболочки.

Между черепом и периостальным листком твёрдой мозговой оболочки существует потенциальное пространство. Периостальный листок может отслаиваться от костей черепа нарастающим кровоизлиянием, как в данном клиническом случае. Источником кровоизлияния чаще всего выступает средняя менингеальная артерия (в 60-90% случаев), а также средняя менингеальная вена, венозный синус или диплоические вены (в 10-40% случаев).

Типичная картина эпидурального кровоизлияния на КТ представляет собой двояковыпуклое внемозговое скопление высокой плотности, которое не пересекает черепные швы из-за плотного прикрепления твёрдой мозговой оболочки, но может пересекать срединную линию. Это отличает его от субдурального кровоизлияния, которое ограничено дупликатурами твёрдой мозговой оболочки и не может пересекать срединную линию. Для наглядности см. эти схемы различных внутричерепных кровоизлияний.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Yuri Shif, Radiopaedia.org, rID: 26277, CC BY-NC-SA