Радиопедия
Меню

Гипертензивное внутримозговое кровоизлияние

Случай предоставил Prashant Mudgal

Клиническая картина

Мужчина с артериальной гипертензией поступил с потерей сознания.

Данные пациента

Возраст:
60
Пол:
Мужской

Визуализируется крупная гиперденсная зона со значениями ослабления, соответствующими крови, с вовлечением лучистого венца справа, наружной капсулы, скорлупы и бледного шара, характерная для внутримозгового кровоизлияния.

Гематома распространяется далее в оба боковых желудочка, третий желудочек, водопровод и четвёртый желудочек.

Кровоизлияние окружено тонким ободком отёка и обусловливает масс-эффект, проявляющийся смещением срединных структур влево.

Обсуждение

Около двух третей внутримозговых кровоизлияний локализуются в базальных ганглиях. Крупные гематомы часто распространяются за пределы скорлупы, вовлекая бледный шар и внутреннюю капсулу.

Прорыв (или распространение) гематомы в желудочковую систему происходит примерно в половине случаев гипертензивного ВМК и ассоциирован с неблагоприятным прогнозом, особенно при вовлечении четвертого желудочка.

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Case courtesy of Prashant Mudgal, Radiopaedia.org, rID: 26131, CC BY-NC-SA