Радиопедия
Меню

Травма почки — IV степень по AAST

Случай предоставил nibaniba

Клиническая картина

Гематурия, гипотензия с артериальным давлением менее 90 мм рт. ст., шок и клиническое подозрение на полиорганное повреждение.

Данные пациента

Пол:
Мужской

Из случая: Травма почки — IV степень по AAST

КТ На весь экран

Протокол многофазного КТ-исследования у пациента с травмой живота при подозрении на травму почки включает нативное сканирование без контрастного вещества, начальную артериальную фазу с задержкой сканирования 20–30 с для выявления сосудистых повреждений, за которой следует нефрографическая фаза на 70–80 с для выявления повреждений паренхимы и отсроченная фаза через 3 минуты для выявления повреждений мочевыводящих путей.

Кортико-медуллярные разрывы, распространяющиеся на чашечно-лоханочную систему. Повреждение чашечной системы с признаками экстравазации мочи в околопочечное пространство на постконтрастных КТ-изображениях.

Обсуждение

КТ-исследование позволяет определить стадию травмы почек с идентификацией типа, локализации и степени выраженности повреждения паренхимы, а также наличия активного кровотечения или экстравазации мочи.

Был использован многофазный протокол исследования, основанный на методике КТ всего тела при травме.

Многофазный протокол КТ-исследования у пациентов с подозрением на травму почки после травмы живота включает нативное (бесконтрастное) сканирование, начальную артериальную фазу с задержкой сканирования 20–30 с для выявления сосудистых повреждений, затем нефрографическую фазу на 70–80 с для визуализации повреждений паренхимы и отсроченную фазу на 3-й минуте для обнаружения повреждений мочевыводящих путей. Кроме того, КТ позволяет оценить функцию контрлатеральной почки и выявить сопутствующее поражение других органов брюшной полости.

Примечание редактора: в данном клиническом случае используется классификация травм почек AAST, актуальная на момент публикации, которая может не отражать самую последнюю версию.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of nibaniba, Radiopaedia.org, rID: 24601, CC BY-NC-SA