Радиопедия
Меню

Эмпиема желчного пузыря с чрескожной холецистостомией

Случай предоставил Ian Bickle

Клиническая картина

Боль в правом подреберье, пальпируемый желчный пузырь и сепсис.

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Эмпиема желчного пузыря с чрескожной холецистостомией

УЗИ На весь экран

Растянутый желчный пузырь с вязким содержимым, картина весьма подозрительна в отношении эмпиемы желчного пузыря.

Из случая: Эмпиема желчного пузыря с чрескожной холецистостомией

КТ На весь экран

Желчный пузырь значительно растянут.  Конкременты в нижележащих отделах.

Признаков перфорации желчного пузыря нет.

Из случая: Эмпиема желчного пузыря с чрескожной холецистостомией

Фотография На весь экран

Выполнена чрескожная чреспеченочная холецистостомия.

Из желчного пузыря аспирировано 240 мл явного гноя. В конце аспирата отмечалась примесь крови, что весьма характерно для дна гепатобилиарных абсцессов. При дальнейшем дренировании в отделении в течение следующих 24 часов суммарно было получено 330 мл гноя из желчного пузыря.

Из случая: Эмпиема желчного пузыря с чрескожной холецистостомией

МРТ На весь экран

Состояние после чрескожной холецистостомии. Желчный пузырь в спавшемся состоянии, содержит конкременты.

Визуализируется транспеченочный доступ чрескожного дренажа (лучше всего на T2 в косой корональной проекции) с петлей типа «pigtail» в полости желчного пузыря.

Конкременты в общем желчном протоке не определяются.

Обсуждение

Эмпиема желчного пузыря является клиническим диагнозом, однако данные лучевых методов исследования могут быть весьма характерными.

Все большую роль в качестве первичного лечения играет чрескожная холецистостомия, особенно у пациентов с множественной сопутствующей патологией или высоким хирургическим риском.

Оптимальным является чреспеченочный доступ, который часто приводит к выраженному и быстрому улучшению состояния пациента.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 24329, CC BY-NC-SA