Радиопедия
Меню

Геморрагические ушибы

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

В состоянии алкогольного опьянения. Упал. Ударился головой.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Визуализируется травматическое кровоизлияние в области дна обеих передних черепных ямок с субдуральной гематомой (СДГ), геморрагическими кортикальными ушибами и небольшим объемом субарахноидального кровоизлияния (САК). Переломы верхних стенок обеих орбит с вдавлением перелома верхней стенки правой орбиты, контактирующим с брюшком верхней прямой мышцы, а также двусторонняя эмфизема орбит; орбитальная гематома отсутствует.

Также определяется тонкая СДГ в обеих средних черепных ямках и небольшое количество САК в области обеих височных долей. Размеры желудочков в пределах нормы. Данных за острый инфаркт нет.

Определяются поперечный и продольный переломы правого сосцевидного отростка с наличием крови в его ячейках. Поперечный перелом пирамиды правой височной кости без вовлечения слуховой капсулы. Также отмечается расширение наковальне-молоточкового сустава. Убедительных данных за повреждение канала сонной артерии нет. Слева определяется поперечный перелом сосцевидного отростка без вовлечения слуховой капсулы или смещения слуховых косточек. Перелом распространяется на чешую височной кости.

Отмечается формирование крупной паренхиматозной гематомы в базальных отделах левой лобной доли. Её размеры составляют приблизительно 3,5 x 4 x 2,5 см, вокруг определяется зона пониженной плотности / отёк. Присутствует сопутствующий масс-эффект с компрессией переднего рога левого бокового желудочка и смещением срединных структур вправо на 6-7 мм.

Обсуждение

Всегда следует помнить, что КТ — это моментальный снимок процесса, который зачастую является динамическим / развивающимся. Поэтому повторное сканирование часто может продемонстрировать существенную динамику.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 24264, CC BY-NC-SA