Липомиелоцеле с фиксацией спинного мозга и дистальной сирингомиелией
Случай предоставил Nizamettin Emre Özen
Клиническая картина
Боль в пояснице с нарушениями чувствительности в нижних конечностях.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Мужской
На МРТ определяется пояснично-крестцовое липомиелоцеле с переходом подкожной жировой клетчатки через задний спинальный дисрафический дефект и её прикреплением к невральной плакоде. Граница раздела между плакодой и липомой остается в пределах позвоночного канала. Спинной мозг расположен аномально низко и фиксирован, распространяясь каудально до уровня S1. В дистальном отделе спинного мозга определяется центральная полость с жидкостным сигналом, что соответствует сопутствующей сирингомиелии.
В мочевом пузыре визуализируется диффузная трабекулярность стенок, что может отражать хроническую нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря на фоне синдрома фиксированного спинного мозга.
Обсуждение
В данном клиническом случае продемонстрировано пояснично-крестцовое липомиелоцеле, сочетающееся с низким расположением фиксированного спинного мозга и дистальной сирингомиелией. Липомиелоцеле представляет собой форму закрытого спинального дисрафизма, при которой подкожная липома распространяется через задний дефект позвоночного столба и прикрепляется к невральной плакоде.
Важным визуализационным признаком, отличающим липомиелоцеле от липомиеломенингоцеле, является расположение границы между плакодой и липомой. При липомиелоцеле эта граница остается в пределах позвоночного канала, тогда как при липомиеломенингоцеле она смещается за пределы канала вследствие расширения субарахноидального пространства.
В данном клиническом случае спинной мозг продолжается каудально до уровня S1, что соответствует низко расположенному фиксированному спинному мозгу. Также определяется дистальная интрамедуллярная полость с жидкостными характеристиками сигнала, представляющая собой сопутствующую сирингомиелию. МРТ особенно полезна для оценки взаимоотношений между липомой, невральной плакодой и позвоночным каналом, а также для выявления сопутствующих аномалий, таких как фиксация спинного мозга и сирингомиелия.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 2B · Afiqul Chowdhury
Статьи по теме
Case courtesy of Nizamettin Emre Özen, Radiopaedia.org, rID: 241818, CC BY-NC-SA