Двусторонние переломы ладьевидных костей — редкая клиническая картина
Случай предоставил Mostafa Mohamed
Клиническая картина
Боль в обоих лучезапястных суставах. Пациент — вратарь.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Двусторонние переломы ладьевидных костей — редкая клиническая картина
Визуализируются линейные переломы, проходящие через область талии/проксимального полюса правой и левой ладьевидных костей.
Незначительный склероз проксимальных полюсов обеих ладьевидных костей.
Визуализируется линейный перелом, проходящий через область талии/проксимального полюса ладьевидной кости и отображающийся линией гипоинтенсивного сигнала на STIR и T2-ВИ, с сопутствующим отёком костного мозга с гиперинтенсивным сигналом на STIR. Дистальнее определяется ещё одна подозрительная линия гипоинтенсивного сигнала.
Гипоинтенсивный сигнал на T1 в области проксимального полюса, вероятно, указывает на склероз. Предполагается вероятность аваскулярного некроза, рекомендуется дальнейшая оценка с постконтрастным исследованием.
Признаков коллапса или смещения кости нет.
Визуализируется перелом, проходящий через проксимальный полюс ладьевидной кости с минимальным расхождением отломков и сопутствующим отёком костного мозга, характеризующимся гиперинтенсивным сигналом на STIR.
Гипоинтенсивный сигнал на T1 в проксимальном полюсе, вероятно, отражает склероз. Не исключается вероятность аваскулярного некроза, рекомендуется дообследование с внутривенным контрастированием.
Признаков коллапса кости или смещения нет.
Обсуждение
Переломы ладьевидной кости являются наиболее частыми переломами костей запястья и чаще встречаются у молодых мужчин, особенно спортсменов и военнослужащих.
Переломы ладьевидной кости можно разделить на два основных типа: травматические и стрессовые, как в данном клиническом случае. Наиболее распространенным механизмом является падение на вытянутую руку, приводящее к форсированному переразгибанию в лучезапястном суставе.
Двусторонние переломы ладьевидной кости с одновременным поражением обоих лучезапястных суставов встречаются исключительно редко и мало описаны в литературе. Их возникновение может значительно нарушить функцию кисти и негативно сказаться на качестве жизни пациентов.
В данном клиническом случае наиболее вероятным механизмом является повторяющаяся стрессовая нагрузка. Стрессовые переломы возникают в результате повторяющегося приложения сил, превышающих способность кости к ремоделированию, что приводит к развитию микротрещин, способных прогрессировать в стресс-переломы. У пациента выявлены двусторонние стрессовые переломы ладьевидных костей, вероятнее всего, развившиеся вследствие повторяющихся движений тыльного сгибания (гиперэкстензии) кисти.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 004 099 МРТ · Ahmed M. Tayel
Статьи по теме
Case courtesy of Mostafa Mohamed, Radiopaedia.org, rID: 239217, CC BY-NC-SA